江軍芳代表：
您提出的《關(guān)于乳腺癌病患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的建議》（第20170125號(hào)）的建議收悉，結(jié)合我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策，答復(fù)如下：
一、乳腺癌是女性惡性腫瘤中最常見的腫瘤。在乳腺癌患者中，約有20%-30%的患者是人類表皮生長(zhǎng)因子-2（Her-2）陽性。“赫賽汀”是用于對(duì)（Her-2）陽性患者治療的一種進(jìn)口藥物，是一種生物靶向治療。目前有研究顯示，“赫賽汀”對(duì)（Her-2）陽性的乳腺癌患者大部分療效較好，但是對(duì)FCGR3A基因?yàn)镕F型患者治療無效。對(duì)于某些患者急需，價(jià)格昂貴的進(jìn)口藥，國(guó)家正在進(jìn)行集中談判，談判確定后由人力資源社會(huì)保障部將其納入醫(yī)保目錄，我市沒有權(quán)限將“赫賽汀”納入醫(yī)保目錄。今后我局將積極向上級(jí)主管部門反映。
二、我局對(duì)清遠(yuǎn)市門診特定病種管理辦法進(jìn)行了修訂，于2015年12月下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理規(guī)定>的通知》（清人社〔2015〕287號(hào)），自2016年1月起門診特定病種設(shè)定為7個(gè)門診指定病種，20個(gè)門診特殊病種，7個(gè)門診補(bǔ)助病種。其中，乳腺癌為新增的門診指定病種，乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療、藥物靶向治療，其門診報(bào)銷比例與住院的報(bào)銷比例一致，最高實(shí)際支付限額與參保人參加的險(xiǎn)種的支付限額一致。新的管理規(guī)定實(shí)施以后，切實(shí)提高了門診特定病種參保人的醫(yī)療待遇。
感謝您提出的寶貴意見，以及對(duì)我市醫(yī)療保險(xiǎn)工作的關(guān)心與支持。
清遠(yuǎn)市人力資源和社會(huì)保障局
2017年4月7日
