11月20日是“心梗救治日”。
“1120”代表著2個“120”。一是出現(xiàn)急性胸痛要及時撥打“120”，二是明確診斷急性心肌梗死患者需爭取在黃金“120”分鐘內(nèi)得到有效救治。
突發(fā)心梗如何急救？
如何預(yù)防心肌梗死？
突發(fā)心梗，醫(yī)院怎么選？
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通常我們供應(yīng)心臟血液的有三根主要動脈，叫冠狀動脈。冠狀動脈隨著人的年齡增加，尤其是各種因素導(dǎo)致血管內(nèi)的斑塊增加，到了一定程度可以突然形成血栓。血栓的形成和斑塊在一起，就變成了一種像冬天房子上長上雪，房子是在那兒的，雪增加了房子的高度，在血管腔內(nèi)使血管變得狹窄，或者是完全的血流中斷，這樣就會導(dǎo)致心肌缺血或者心肌梗死。所以，心肌梗死實際上是冠狀動脈心臟病的一種特殊類型。通常情況下，如果說不是突然血管的閉塞，僅僅是缺血的話，我們就叫它心絞痛。心絞痛如果發(fā)展到嚴(yán)重程度，容易出現(xiàn)急性心肌梗死。急性心肌梗死就是冠心病，是目前看到所有疾病中間最危險的一種情況。
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急性心肌梗死如何發(fā)現(xiàn)？急性心肌梗死發(fā)生前，通常有心前區(qū)、胸部，甚至腹部、咽部發(fā)生一種壓迫感、緊縮感，或者說它疼。用一句話來形容，就是你可能在一生中間所經(jīng)歷的最難受的一種癥狀，通常用一個詞叫做瀕死感。出現(xiàn)了這種癥狀以后，不僅僅是時間會持續(xù)比較長，一般超過15分鐘、20分鐘、30分鐘，甚至更長。更重要的是病人常常伴有大汗、伴有意識不清、全身無力、癱軟，這種時間的延長給病人整體身體狀況帶來極大的影響。急性心肌梗死往往突然發(fā)生，癥狀又很嚴(yán)重，目前為止是全世界死亡原因第一的疾病。心肌梗死發(fā)生的場合既可以在家庭，也可以在工作單位，甚至在上班路途中間。所以，對于有心肌梗死危險，我們大家都應(yīng)該了解一些知識，怎么更加有效地在心肌梗死發(fā)生的第一時間來救治心肌梗死的病人。我們在中國心肌梗死救治日中，特別強調(diào)兩個120，一個是告訴公眾，告訴患者，急性心肌梗死發(fā)病要撥打120；同時也告訴我們的醫(yī)生，急性心肌梗死救治黃金救治時間是120分鐘。心肌梗死還有一部分病人，在發(fā)病的時候是以猝死為主要表現(xiàn)。對于公眾尤其是像公眾服務(wù)行業(yè)，像商場、超市工作人員、消防員等等，都更應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇或者說心肺復(fù)蘇加上急救除顫。在公眾場所，我們都應(yīng)該配備心臟自動除顫器AED，這樣的話才能心肌梗死患者第一時間進(jìn)行救治，患者存活下來的幾率才能更高。
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一個是現(xiàn)場，患者家屬、目擊者、同事等等可以幫助患者躺平、吸氧。如果發(fā)現(xiàn)心臟猝死，要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這個叫現(xiàn)場自救，但千萬不要忘了第一時間撥打120。除了在現(xiàn)場救治以外，我們一定要有一個非常好的叫急救轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，撥打120的目的是在院前有效地通過急救轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，把患者送到能夠有條件救治心肌梗死。第三，急性心肌梗死最終要解決問題一定要到醫(yī)院。沒有醫(yī)院，別的地方不可能救這些患者。為了大家最容易識別的這個醫(yī)院能不能有效救心肌梗死，我們都會用一個品牌，叫胸痛中心。所有有胸痛中心的醫(yī)院一定有條件去救心肌梗死，更多的不僅僅是條件，而是能夠把有效的資源進(jìn)行整合，優(yōu)化流程，有效提高心肌梗死的救治效率，使心肌梗死患者在這些醫(yī)院能夠真正有效實現(xiàn)120分鐘救治。這120分鐘很大程度上還是有賴于患者和患者家屬。我們的急救系統(tǒng)，院前轉(zhuǎn)運這塊非常重要。目前為止，我們國家已經(jīng)有5500家醫(yī)院在胸痛中心建設(shè)過程中間，有2000多家醫(yī)院通過了中國胸痛中心的認(rèn)證，已經(jīng)初步形成了我們國家急性心肌梗死救治的網(wǎng)絡(luò)。這個網(wǎng)絡(luò)將為我們每年200萬心肌梗死的死亡的患者帶來極大的福音，為更多患者在心肌梗死發(fā)病過程中間得到更加有效的救治。院內(nèi)的救治，第一項任務(wù)也是最重要的任務(wù)，就是把突然閉塞的血管能夠開通。這種開通有兩個方法，一個用藥物，我們通常叫溶栓；另外一個是介入治療方法。無論是溶栓，還是放支架，對心肌梗死救治都非常有效，但是都強調(diào)的要早，越早患者得益越大。此外，急性心肌梗死不能僅僅滿足于救治，還有如何更加有效地預(yù)防。現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)告訴我們，急性心肌梗死是可防、是可控的。10個急性心肌梗死，9個可以預(yù)測它是否發(fā)生，另外有8個可以通過干預(yù)的手段來預(yù)防。說到急性心肌梗死的預(yù)防，我們要強調(diào)急性心肌梗死是如何發(fā)生的，主要是哪些危險因素。最常見的危險因素是通常講的三高，高血壓、高血脂、高血糖。另外還有吸煙。這四個因素，幾乎占了心肌梗死發(fā)病的80%。肥胖、飲酒、睡眠不足或者說情緒激動也會導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病。除此以外，還有很多誘因，比如說暴飲暴食、劇烈運動、過度疲勞、季節(jié)變化。比如，冬季就比夏季更容易發(fā)生心肌梗死。了解這些危險因素和誘因，只要是有這方面的相對高風(fēng)險人群，就應(yīng)當(dāng)在各個方面加以控制。
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因此，急性心肌梗死的預(yù)防，應(yīng)該是兩大部分，一大部分應(yīng)該公眾自己要做好，因為每個人都是自身健康的第一責(zé)任人。健康的生活方式，包括適當(dāng)運動，戒煙限酒、健康飲食、充分休息、心情愉悅、定期體檢。另外一部分，就是要有醫(yī)生來幫你，如何使危險因素能夠得到更加有效的控制。我們提出叫三高共管，降壓、降脂、降糖，更多的是要達(dá)到要求的目標(biāo)值，持續(xù)達(dá)標(biāo)。同時，有些藥物一定要使用，比如說他汀的藥物，控制和穩(wěn)定斑塊。另外對于相當(dāng)一部分病人要用預(yù)防血栓的藥物，比如通常知道的阿司匹林。急性心肌梗死突發(fā)，應(yīng)該選擇去哪種醫(yī)院？傅向華教授表示，急性心肌梗死的醫(yī)院選擇，應(yīng)該綜合考慮。應(yīng)就近、就能力、就時間，尤其要突出救治的時間和救治能力，特別重要的一點就是要及時撥打120，送到就近的胸痛中心或胸痛救治單元。120本身的救護(hù)車，就是運轉(zhuǎn)的急救醫(yī)療單位，它既有醫(yī)護(hù)人員，又有救治的設(shè)備和藥品，而且熟知胸痛中心或胸痛救治單元所在地，這是心梗早期救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。值得重視的是，在就近的基層胸痛救治單元，就可以進(jìn)行早期的肝素溶栓治療，開通血管，使患者在早期得到及時有效地救治，并可適時的轉(zhuǎn)進(jìn)至胸痛中心醫(yī)院。1120諧音的寓意是胸痛20分鐘要發(fā)生心梗，要及時撥打120；同時1120的另一個寓意是要在120分鐘黃金時間窗口內(nèi)，完成有效的心梗救治。時間是心肌，時間是生命。只有呼得早，才能救得早；只有救得早，才能救得好。
來源：廣東疾控
