盤某未經(jīng)批準擅自行醫(yī)案
一、案例基本信息采集
案例類型:非法行醫(yī)
供稿人:魏文玲
審稿人:唐東玲
檢索主題詞:鄉(xiāng)村醫(yī)生、擅自行醫(yī)、醫(yī)療機構、執(zhí)業(yè)
二、案例正文采集
【案情簡介】
2021年6月30日,某縣衛(wèi)生健康局接到某鎮(zhèn)派出所電話通知,稱某鎮(zhèn)人員盤某涉嫌在家中為病人輸液,導致患者搶救無效死亡。盤某未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,違反了《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》,應當給予行政處罰。
【調(diào)查與處理】
事發(fā)地點為某鎮(zhèn)盤某家,該場所未經(jīng)核發(fā)過《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。某鎮(zhèn)派出所工作人員正封鎖現(xiàn)場,死者已被抬上民政局殯葬車,民警正將當事人盤某、死者家屬等人以及相關藥品器械等物品帶回派出所作進一步調(diào)查。
2021年7月1日,公安部門決定不予刑事處罰,把案件移交給衛(wèi)生行政部門進行行政處理,衛(wèi)生監(jiān)督員隨即展開調(diào)查,對當事人盤某進行詢問筆錄,于次日對本案死者何某的家屬進行詢問筆錄,兩人筆錄陳述均證實盤某在家中給何某開展了輸液診療活動。
結(jié)合X縣公安局X鎮(zhèn)派出所向X縣衛(wèi)生健康局移交的《關于X村盤某家中輸液患者死亡事件的情況匯報》、《詢問筆錄》、《移交物品清單》等材料,衛(wèi)生監(jiān)督員隨即展開進一步調(diào)查,經(jīng)查實:當事人盤某持有《廣東省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》和《廣東省鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊資格考試合格證》,執(zhí)業(yè)地點為某鎮(zhèn)衛(wèi)生院某村衛(wèi)生站。其未經(jīng)批準取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,在家中擅自行醫(yī),違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條和《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十八條的規(guī)定。當事人供認,其在家中違法開展診療活動2年,違法收入3500元人民幣。當事人在家擅自行醫(yī)開展輸液治療過程中,當患者何某出現(xiàn)不適時,能夠積極采取胸外按壓、人工呼吸、注射腎上腺素等搶救措施,并致電120呼救。
2021年8月16日,本案件調(diào)查結(jié)束。經(jīng)某縣衛(wèi)生健康局負責人重大行政執(zhí)法事項集體討論,本案中鄉(xiāng)村醫(yī)生盤某在家中未經(jīng)批準取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自行醫(yī),違反了《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十八條,根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第九十九條第一款規(guī)定,某縣衛(wèi)生健康局決定對盤某作出的行政處罰如下:1.責令停止執(zhí)業(yè)活動;2.沒收違法所得人民幣3500元;3.沒收藥品、醫(yī)療器械;4.罰款50000元人民幣。
2021年8月25日,衛(wèi)生監(jiān)督員向盤某送達《行政處罰事先告知書》,盤某未提出陳述、申辯,亦無要求聽證,但提出了分期一年繳納罰款的申請;2021年9月23日送達《行政處罰決定書》,盤某自覺履行上述行政處罰決定,未提起行政復議及訴訟。鑒于其對死者家屬支付民事賠償以及家庭困難等原因,縣衛(wèi)健局同意其分三期支付行政罰款的申請。2022年9月27日,盤某已繳清依法沒收的違法所得人民幣3500元和行政罰款人民幣50000元(合計53500元),本案結(jié)案。
【法律分析】
一、違法事實認定及法律適用正確。當事人盤某在家中未經(jīng)批準擅自行醫(yī),違反了《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十八條“舉辦醫(yī)療機構,應當具備下列條件,按照國家有關規(guī)定辦理審批或者備案手續(xù)……”的規(guī)定,X縣衛(wèi)生健康局根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第九十九條第一款“違反本法規(guī)定,未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令停止執(zhí)業(yè)活動,沒收違法所得和藥品、醫(yī)療器械,并處違法所得五倍以上二十倍以下的罰款,違法所得不足一萬元的,按一萬元計算?!睂ζ渥鞒鲂姓幜P,適用法律正確。
二、行政機關進行行政處罰的自由裁量適當。鄉(xiāng)村醫(yī)生盤某在家中未經(jīng)批準擅自行醫(yī),涉嫌導致患者何某死亡,情節(jié)嚴重?;诒P某在患者出現(xiàn)不適癥狀時,能夠積極采取胸外按壓、人工呼吸、注射腎上腺素、致電120呼救等搶救補救措施;事后積極配合公安機關、衛(wèi)生健康行政部門的調(diào)查取證;同時主動對死者家屬承擔民事賠償責任,符合《行政處罰法》中應當從輕或者減輕行政處罰的情節(jié)。X縣衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合其違法所得少、家庭經(jīng)濟困難、30多年來從事鄉(xiāng)村醫(yī)生為山區(qū)群眾的健康作出過一定貢獻等因素進行綜合裁量,經(jīng)集體討論最終行政處罰決定為:責令停止執(zhí)業(yè)活動,沒收違法所得和藥品、醫(yī)療器械,并處5萬元(違法所得五倍,違法所得不足一萬元的,按一萬元計算)罰款,符合相關法律和行政機關自由裁量規(guī)定。
【典型意義】
一、法律剛性和執(zhí)法柔性并存。違法必究維護了法律的權威,“柔性”執(zhí)法體現(xiàn)的是社會治理的現(xiàn)實和全面。本案中,罰款等行政處罰是對盤某違反法律規(guī)定的懲罰;保留其鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書則體現(xiàn)行政執(zhí)法的溫度。本案件考慮到公安部門先行接手調(diào)查決定不予刑事處罰,且移交的材料中未有證明盤某違規(guī)輸液致人死亡的鑒定材料證據(jù)。因此,雖然盤某違反法律未經(jīng)批準擅自在家中行醫(yī)導致嚴重后果存在一定錯過,但是其在經(jīng)濟欠發(fā)達的農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生站從事鄉(xiāng)村醫(yī)生35年,執(zhí)業(yè)期間得到村民的認可,為貧困山區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生作出過一定貢獻,目前其年邁且家庭困難。X縣衛(wèi)生行政部門在作出行政處罰的過程中,經(jīng)過充分考慮,綜合考量之下決定保留其執(zhí)業(yè)資格,讓其今后在鄉(xiāng)村衛(wèi)生站依法依規(guī)執(zhí)業(yè),繼續(xù)為山區(qū)群眾服務。
二、公安機關和衛(wèi)生行政部門做好銜接。此案屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在非醫(yī)療機構行醫(yī)是否構成非法行醫(yī)罪的典型案例。在兩部門銜接中,公安機關和衛(wèi)生健康行政部門關于非法行醫(yī)案件的認定和處理存在一定差異。本案公安機關在先行接手調(diào)查后,排除他殺等犯罪情況下,認為盤某具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,不構成《刑法》第三百三十六條第一款非法行醫(yī)罪(未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī),為他人治病,情節(jié)嚴重的行為),隨后移交衛(wèi)生行政部門處理。而在衛(wèi)生行政部門日常執(zhí)法中,此類未經(jīng)批準擅自行醫(yī),涉嫌致人死亡的案件,情節(jié)嚴重,應當先以涉嫌非法行醫(yī)罪移送公安機關,規(guī)避行政執(zhí)法風險。因此,此類案件的處理中公安機關和衛(wèi)生行政部門應該做好溝通銜接,以達到精準高效辦案的效果。