序 言
清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院（清遠(yuǎn)市精神病醫(yī)院）是清遠(yuǎn)市衛(wèi)生健康局（清遠(yuǎn)市中醫(yī)藥局）主辦的非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是集臨床、教學(xué)、科研、防治、康復(fù)及國(guó)家美沙酮藥物維持治療為一體的地市級(jí)精神心理?？漆t(yī)院。
原市第三人民醫(yī)院成立于1993年11月，是以精神科為主的綜合醫(yī)院，2002年12月合并至市人民醫(yī)院。根據(jù)市委、市政府的決策部署，在市人民醫(yī)院精神病科的基礎(chǔ)上組建成為新的市第三人民醫(yī)院，于2016年10月1日起獨(dú)立運(yùn)作，并增掛“清遠(yuǎn)市精神病醫(yī)院”、“清遠(yuǎn)市精神衛(wèi)生中心”,醫(yī)院業(yè)務(wù)迅速發(fā)展。我市嚴(yán)重精神障礙患者救治管理工作綜合評(píng)價(jià)指數(shù)全省排名由倒數(shù)上升到前列，并且至今一直保持在全省中上水平。2020年度、2021年度獲“廣東省嚴(yán)重精神障礙管理治療工作先進(jìn)市”榮譽(yù)稱號(hào)，為平安清遠(yuǎn)建設(shè)作出了重要貢獻(xiàn)。
為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見實(shí)施辦法的通知》和《關(guān)于開展制定醫(yī)院章程試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》等國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本章程。
目 錄
第一章 總則......................................4
第二章 醫(yī)院外部治理體系..........................5
第一節(jié) 舉辦主體的權(quán)利與義務(wù)...................5
第二節(jié) 醫(yī)院的權(quán)利與義務(wù).......................6
第三章 醫(yī)院內(nèi)部治理體系..........................8
第一節(jié) 黨委、紀(jì)委.............................8
第二節(jié) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子...........................10
第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)...........................12
第四章 醫(yī)院?jiǎn)T工..................................14
第五章 運(yùn)行管理..................................15
第一節(jié) 基本原則...............................15
第二節(jié) 決策機(jī)制...............................15
第三節(jié) 激勵(lì)機(jī)制...............................22
第四節(jié) 監(jiān)督機(jī)制...............................23
第五節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量安全管理.......................24
第六節(jié) 財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理...........................25
第七節(jié) 后勤、設(shè)備、物資和信息管理.............26
第八節(jié) 文化建設(shè)...............................27
第六章 附則......................................28
第一章 總 則
第一條 舉辦主體：清遠(yuǎn)市衛(wèi)生健康局（清遠(yuǎn)市中醫(yī)藥局）。
第二條 醫(yī)院名稱：第一名稱：清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院，第二名稱：清遠(yuǎn)市精神病醫(yī)院。中文簡(jiǎn)稱：清遠(yuǎn)市三院；英文名稱：The Third People's Hospital of Qingyuan。
第三條 醫(yī)院地址：廣東省清遠(yuǎn)市清城區(qū)洲心街道永安社區(qū)永安路32號(hào)市三院醫(yī)療綜合樓；醫(yī)院網(wǎng)址：https://www.qysdsrmyy.com/。
第四條 醫(yī)院性質(zhì)：非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有獨(dú)立法人資格；經(jīng)費(fèi)來(lái)源：財(cái)政補(bǔ)助二類。
第五條 領(lǐng)導(dǎo)體制：實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)是醫(yī)院的法定代表人。
第六條 功能定位：依照相關(guān)政府部門規(guī)定和要求，醫(yī)院是一家集精神衛(wèi)生臨床、教學(xué)、科研、防治、康復(fù)及國(guó)家美沙酮藥物維持治療為一體的地市級(jí)精神心理?？漆t(yī)院，同時(shí)是清遠(yuǎn)市精神衛(wèi)生中心，負(fù)責(zé)擬定并組織實(shí)施精神病防治工作規(guī)劃，承擔(dān)全市精神病防治工作，是廣東省精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)機(jī)構(gòu)之一。
第七條 醫(yī)院宗旨和業(yè)務(wù)范圍：擬定并組織實(shí)施精神病防治工作規(guī)劃，承擔(dān)全市精神病防治工作。
第八條 醫(yī)院核心理念：仁愛，精業(yè)，進(jìn)取，奉獻(xiàn)。
第九條 發(fā)展目標(biāo)：建設(shè)成為廣東省一流的精神心理專科醫(yī)院。
第二章 醫(yī)院外部治理體系
第一節(jié) 舉辦主體的權(quán)利與義務(wù)
第十條 舉辦主體按照黨和政府賦予職責(zé)和法律法規(guī)規(guī)定，依法履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，維持醫(yī)院的公益性。
第十一條 舉辦主體行使醫(yī)院的舉辦權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，行使涉外合作交流、與其他投資主體投資合作、注冊(cè)舉辦新的機(jī)構(gòu)、重大投資建設(shè)、大型醫(yī)用設(shè)備配置等重大發(fā)展權(quán)。
第十二條 舉辦主體審定醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目、收支預(yù)算等。
第十三條 舉辦主體以公益性和運(yùn)行績(jī)效為核心對(duì)醫(yī)院實(shí)施年度績(jī)效考核，考核結(jié)果與舉辦主體對(duì)醫(yī)院的投入等掛鉤。
第十四條 市衛(wèi)生健康局黨組任免（聘任）醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)人員，開展年度考核和任期目標(biāo)考核，堅(jiān)持考用結(jié)合，將考核結(jié)果與選拔任用、培養(yǎng)教育、管理監(jiān)督、激勵(lì)約束、問(wèn)責(zé)追責(zé)等結(jié)合起來(lái)，推動(dòng)能上能下，促進(jìn)擔(dān)當(dāng)作為。
第十五條 舉辦主體對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理、財(cái)務(wù)收支和國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行監(jiān)管，并監(jiān)督醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性目標(biāo)。
第十六條 舉辦主體為醫(yī)院建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制提供條件，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，落實(shí)政府投入，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
第二節(jié) 醫(yī)院的權(quán)利與義務(wù)
第十七條 醫(yī)院在舉辦主體的指導(dǎo)下，履行相關(guān)職責(zé)，承擔(dān)相關(guān)義務(wù)：
?。ㄒ唬┴瀼芈鋵?shí)新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持公益性，保障人民群眾健康，推動(dòng)醫(yī)院各方面工作健康發(fā)展。
?。ǘ槿嗣袢罕娞峁┽t(yī)療保健、疾病預(yù)防、健康教育、健康科普等醫(yī)療和一定的公共衛(wèi)生服務(wù)。
?。ㄈ┏袚?dān)院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（含住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提升醫(yī)學(xué)人才能力素質(zhì)和工作水平。
（四）開展臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化。
?。ㄎ澹┌凑张e辦主體和有關(guān)部門批準(zhǔn)的范圍開展對(duì)外技術(shù)交流和國(guó)際合作。
（六）按照舉辦主體和有關(guān)部門批準(zhǔn)的范圍開展涉外醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)重大活動(dòng)醫(yī)療保障任務(wù)，承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救助。
（七）根據(jù)規(guī)劃和需求，經(jīng)舉辦主體和有關(guān)部門批準(zhǔn)，可與社會(huì)力量合作舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌等方面建立協(xié)議合作關(guān)系。
（八）經(jīng)舉辦主體和有關(guān)部門批準(zhǔn)，與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
（九）開展援疆援藏、對(duì)口幫扶、送醫(yī)下鄉(xiāng)等健康扶貧和志愿者服務(wù)工作。
?。ㄊ┏袚?dān)上級(jí)黨委和政府交辦的其他事項(xiàng)。
第十八條 醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍以清遠(yuǎn)市事業(yè)單位登記管理局登記的業(yè)務(wù)范圍和清遠(yuǎn)市衛(wèi)生健康局（清遠(yuǎn)市中醫(yī)藥局）核發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記內(nèi)容為準(zhǔn)。醫(yī)院在登記的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事活動(dòng)，一切活動(dòng)遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，不受任何機(jī)關(guān)、團(tuán)體、個(gè)人侵犯或非法干涉。
第十九條 堅(jiān)持依法治院，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法決策、依法管理、依法執(zhí)業(yè)機(jī)制，健全醫(yī)院法治工作制度、合規(guī)性審查制度和法律顧問(wèn)制度，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部法治治理現(xiàn)代化。
第二十條 醫(yī)院依法依規(guī)行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、資源配置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)。
第二十一條 醫(yī)院接受上級(jí)黨委和政府有關(guān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，接受審計(jì)、財(cái)政、價(jià)格、醫(yī)保等政府部門及舉辦主體的監(jiān)督，保證醫(yī)院日常執(zhí)業(yè)行為及財(cái)務(wù)收支狀況的健康運(yùn)行。
第二十二條 醫(yī)院主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督。建立健全第三方滿意度評(píng)價(jià)機(jī)制，建立完善的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系；依法實(shí)行院務(wù)公開，真實(shí)、完整、及時(shí)地公布服務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì)評(píng)價(jià)和監(jiān)督。
第三章 醫(yī)院內(nèi)部治理體系
第一節(jié) 黨委、紀(jì)委
第二十三條 醫(yī)院設(shè)立中共清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院黨委）。醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。主要職責(zé)如下：
?。ㄒ唬┴瀼芈鋵?shí)黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向；
?。ǘ┮勒沼嘘P(guān)規(guī)定討論和決定醫(yī)院改革發(fā)展、財(cái)務(wù)預(yù)決算、“三重一大”、內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，以及涉及醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障等重大問(wèn)題，審定醫(yī)院章程及其他基本管理制度；
?。ㄈ﹫?jiān)持黨管干部原則，按照干部管理權(quán)限領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院干部的選拔任用工作，認(rèn)真做好離退休干部工作；
（四）堅(jiān)持黨管人才原則，討論決定醫(yī)院人才工作的政策措施，創(chuàng)新用人機(jī)制，優(yōu)化人才成長(zhǎng)環(huán)境；
?。ㄎ澹┳龊盟枷胝巍⒁庾R(shí)形態(tài)和宣傳工作，開展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，弘揚(yáng)崇高精神，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精神文明和醫(yī)院文化建設(shè)；
?。┩晟漆t(yī)院黨組織設(shè)置和工作機(jī)制，提升組織力，增強(qiáng)政治功能，嚴(yán)格黨的組織生活，擴(kuò)大黨內(nèi)基層民主，抓好發(fā)展黨員和黨員教育管理監(jiān)督服務(wù)工作；
?。ㄆ撸┞男腥鎻膰?yán)治黨主體責(zé)任，支持醫(yī)院紀(jì)委履行監(jiān)督責(zé)任，加強(qiáng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作；
（八）全面落實(shí)黨的統(tǒng)一戰(zhàn)線方針政策，做好統(tǒng)戰(zhàn)工作；
?。ň牛╊I(lǐng)導(dǎo)和支持工會(huì)、共青團(tuán)、婦委會(huì)等群團(tuán)組織和職工代表大會(huì)開展工作。
第二十四條 醫(yī)院黨委實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度。設(shè)黨委書記1名，副書記1名，黨委委員5名。黨委書記主持黨委全面工作，是醫(yī)院黨建工作的第一責(zé)任人，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子其他黨員成員嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”。醫(yī)院黨委委員數(shù)量、黨委副書記職數(shù)以上級(jí)黨委批復(fù)為準(zhǔn)。黨委書記、副書記、黨委委員按照干部管理權(quán)限和基層黨組織選舉有關(guān)規(guī)定產(chǎn)生。任期按黨內(nèi)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條 公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨組織是黨在公立醫(yī)院全部工作和戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)，要充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，著力提升組織力、突出政治功能，認(rèn)真履行直接教育黨員、管理黨員、監(jiān)督黨員和組織群眾、宣傳群眾、凝聚群眾、服務(wù)群眾的職責(zé)。參與內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)重大問(wèn)題的決策，保證內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)行政負(fù)責(zé)人充分行使職權(quán)。
第二十六條 醫(yī)院設(shè)立紀(jì)律檢查委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院紀(jì)委）。醫(yī)院紀(jì)委在醫(yī)院黨委和上級(jí)紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，全面落實(shí)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)職責(zé)。主要職責(zé)如下：
?。ㄒ唬z查醫(yī)院貫徹落實(shí)黨的路線方針政策和醫(yī)院重大決策部署的情況。
?。ǘ┍O(jiān)督黨員干部特別是關(guān)鍵崗位、重要人員履職和用權(quán)情況。
?。ㄈ╅_展黨紀(jì)教育，推進(jìn)廉政文化建設(shè)，筑牢黨員干部拒腐防變的思想道德和法紀(jì)防線。
?。ㄋ模╅_展作風(fēng)督查，促進(jìn)醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定。
?。ㄎ澹┩晟品锤贫纫?guī)范，構(gòu)建系統(tǒng)化防治腐敗工作制度體系。
（六）依紀(jì)依法查辦案件，堅(jiān)決懲治腐敗行為。
第二十七條 醫(yī)院設(shè)紀(jì)委書記1名。醫(yī)院紀(jì)委書記是履行醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督責(zé)任的第一責(zé)任人。紀(jì)委委員職數(shù)以上級(jí)黨委批復(fù)為準(zhǔn)。醫(yī)院紀(jì)委書記、紀(jì)委委員按照有關(guān)規(guī)定和程序選舉產(chǎn)生。醫(yī)院紀(jì)委任期與醫(yī)院黨委任期相同。
第二十八條 醫(yī)院為黨組織活動(dòng)提供必要條件，保障組織機(jī)構(gòu)、活動(dòng)場(chǎng)所和活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，黨組織活動(dòng)經(jīng)費(fèi)納入醫(yī)院預(yù)算。
醫(yī)院設(shè)立黨委辦公室和紀(jì)檢監(jiān)察室，并設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)和群團(tuán)等工作（專職黨務(wù)工作人數(shù)不低于醫(yī)院職工總數(shù)的0.5%）。
第二節(jié) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子
第二十九條 醫(yī)院設(shè)院長(zhǎng)1名。院長(zhǎng)是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的第一責(zé)任人，在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作，為醫(yī)院的法定代表人。副院長(zhǎng)職數(shù)按相關(guān)規(guī)定配置。副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)助院長(zhǎng)分管相關(guān)工作。醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師1人，協(xié)助院長(zhǎng)管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和運(yùn)營(yíng)工作。行政領(lǐng)導(dǎo)人員每個(gè)任期一般為三至五年。
第三十條 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員由上級(jí)黨委和政府按照干部管理權(quán)限，根據(jù)工作需要和領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)實(shí)際，依照相關(guān)程序選拔任用。院長(zhǎng)和分管醫(yī)療、科研、教學(xué)等相關(guān)業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)，一般應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域選拔。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員定期述職，接受舉辦主體的考核和醫(yī)院職工的評(píng)議。
第三十一條 院長(zhǎng)的主要職責(zé)：
?。ㄒ唬┴?fù)責(zé)醫(yī)院的日常運(yùn)行管理，召集和主持院長(zhǎng)辦公會(huì)議，組織開展醫(yī)療、教學(xué)和科研等業(yè)務(wù)工作，落實(shí)政府辦醫(yī)目標(biāo)，不斷提高醫(yī)院為人民群眾服務(wù)的水平。
?。ǘ┰卺t(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，參與制定并負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。
（三）按照相關(guān)程序建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，促使醫(yī)院高效運(yùn)營(yíng)；合理配置和有效利用醫(yī)院資產(chǎn)，維護(hù)資產(chǎn)的安全完整。
?。ㄋ模┟磕晗蜥t(yī)院黨委會(huì)、職工代表大會(huì)報(bào)告工作，組織處理有關(guān)行政工作提案；尊重和維護(hù)專業(yè)委員會(huì)、群團(tuán)組織的合法權(quán)益，支持其履行職權(quán)。
（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責(zé)。
第三十二條 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。任期目標(biāo)按照上級(jí)對(duì)公立醫(yī)院改革發(fā)展的要求，依照相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院實(shí)際確定。
第三十三條 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員實(shí)行年度考核和任期考核?？己嗽u(píng)價(jià)以任期目標(biāo)為依據(jù)，以日常管理為基礎(chǔ)，以公益性為導(dǎo)向，注重工作實(shí)績(jī)和社會(huì)效益；堅(jiān)持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同步考核。
因年齡、健康等原因，或被認(rèn)定為不適宜擔(dān)任現(xiàn)職的，按照有關(guān)規(guī)定予以組織調(diào)整或者組織處理。
第三十四條 醫(yī)院貫徹全面從嚴(yán)治黨要求，完善院領(lǐng)導(dǎo)班子的監(jiān)督約束機(jī)制，構(gòu)建嚴(yán)密有效的監(jiān)督體系，發(fā)揮黨內(nèi)監(jiān)督、民主監(jiān)督、法律監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督等作用，督促領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真履職盡責(zé)，依法依規(guī)辦事，保持清正廉潔。
第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)
第三十五條 醫(yī)院依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院宗旨、發(fā)展目標(biāo)、業(yè)務(wù)范圍和實(shí)際需要，本著精簡(jiǎn)、高效、統(tǒng)一的原則，設(shè)立職能部門和臨床醫(yī)技科室。
職能部門主要職責(zé)：執(zhí)行醫(yī)院管理決定；執(zhí)行、細(xì)化醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理、信息、行政、后勤等方面的管理制度；為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展及學(xué)科建設(shè)提供決策依據(jù)與管理支持。
臨床醫(yī)技科室主要職責(zé)：依法組織開展學(xué)科范圍內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)，為患者提供診療、護(hù)理、康復(fù)和健康咨詢等服務(wù)；負(fù)責(zé)提高本科室質(zhì)量管理和患者服務(wù)水平；開展學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)和科研工作；承擔(dān)醫(yī)院交辦的其他工作。
第三十六條 醫(yī)院依法設(shè)置工會(huì)、共青團(tuán)、婦委會(huì)等群眾組織。各群眾組織在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，履行各自職責(zé)。工會(huì)依法組織員工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。民主黨派基層組織依照法律和各自章程開展活動(dòng)。
第三十七條 醫(yī)院職工代表大會(huì)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院職代會(huì)）是醫(yī)院實(shí)行民主管理的基本形式，是職工依法行使民主管理權(quán)利的機(jī)構(gòu)。醫(yī)院職代會(huì)每年舉行1-2次。醫(yī)院職代會(huì)行使下列職權(quán)：
?。ㄒ唬┞犎〔徸h醫(yī)院章程及各項(xiàng)規(guī)章制度的制定和修訂情況報(bào)告，提出意見和建議。
（二）聽取并審議院長(zhǎng)工作報(bào)告、總體發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、重大改革方案、財(cái)務(wù)工作及其他專項(xiàng)工作報(bào)告等重大問(wèn)題，提出意見和建議。
?。ㄈ徸h并監(jiān)督落實(shí)涉及職工切身利益的福利待遇、薪酬分配等有關(guān)的重大事項(xiàng)，維護(hù)職工合法權(quán)益。
?。ㄋ模徸h上一屆（次）醫(yī)院職代會(huì)提案的辦理情況報(bào)告，檢查監(jiān)督職代會(huì)決議、代表提案的落實(shí)，聽取和反映職工的意見和要求。
?。ㄎ澹┌凑沼嘘P(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行民主監(jiān)督和評(píng)議。
（六）討論其他需要經(jīng)醫(yī)院職代會(huì)審議、通過(guò)或決定的事項(xiàng)。
?。ㄆ撸┽t(yī)院職代會(huì)閉會(huì)期間，遇重大事項(xiàng)需要征求職代會(huì)代表意見時(shí)，可臨時(shí)召集職代會(huì)代表對(duì)所議事項(xiàng)征求意見并進(jìn)行符合職代會(huì)規(guī)定的有效表決。
第三十八條 醫(yī)院根據(jù)工作需要設(shè)立學(xué)術(shù)、醫(yī)療、信息、教育、科研、藥事、倫理等專業(yè)委員會(huì)，輔助醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)相應(yīng)具體事務(wù)進(jìn)行專業(yè)化決策與管理。
第四章 醫(yī)院?jiǎn)T工
第三十九條 醫(yī)院?jiǎn)T工系指醫(yī)院依法聘用的全體工作人員。
第四十條 醫(yī)院堅(jiān)持德才兼?zhèn)?、以德為先的用人?biāo)準(zhǔn)，貫徹民主、公開、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，實(shí)行公開招聘制度，推行崗位管理制度，按需設(shè)崗、按崗聘用、合同管理。
第四十一條 醫(yī)院?jiǎn)T工享有下列權(quán)利：
（一）按工作職責(zé)和有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)及合理使用公共資源。
?。ǘ┰谒枷胝伪憩F(xiàn)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平和工作實(shí)績(jī)等方面獲得公正評(píng)價(jià)。
?。ㄈ┕将@得職業(yè)發(fā)展所需要的機(jī)會(huì)和條件。
?。ㄋ模┕将@得各種獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)稱號(hào)。
?。ㄎ澹┲めt(yī)院改革、建設(shè)和發(fā)展及關(guān)涉切身利益的重大事項(xiàng)，參與民主管理和監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院工作提出意見和建議。
（六）就職務(wù)晉升、崗位聘任、福利待遇、評(píng)先評(píng)優(yōu)、紀(jì)律處分等事項(xiàng)表達(dá)異議和提出申訴。
?。ㄆ撸┮勒辗?、法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)院規(guī)定和合同約定，獲得薪酬及其他福利待遇。
?。ò耍┓?、法規(guī)、規(guī)章與合同約定的其他權(quán)利。
第四十二條 醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：
?。ㄒ唬┮匀藶楸?，踐行全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨和醫(yī)院文化理念。
?。ǘ┳窦o(jì)守法，自覺遵守國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)章和醫(yī)院各項(xiàng)制度規(guī)定。
?。ㄈ┳鹬鼗颊?，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保護(hù)患者的生命健康權(quán)、人格權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)以及民族習(xí)慣和宗教信仰。
?。ㄋ模蹗従礃I(yè)、精益求精，不斷提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。
?。ㄎ澹┝疂嵭嗅t(yī)，恪守醫(yī)德。不得有收受“紅包”和“回扣”以及其他有違醫(yī)德、有損患者權(quán)益的言行。
（六）法律、法規(guī)、規(guī)章與合同約定的其他義務(wù)。
第四十三條 醫(yī)院兼職教授、退休后返聘人員、博士后研究人員、訪問(wèn)學(xué)者及其他醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理工作者，在醫(yī)院工作期間，依法、依規(guī)、依約享有相應(yīng)權(quán)利，履行相應(yīng)義務(wù)。
第五章 運(yùn)行管理
第一節(jié) 基本原則
第四十四條 醫(yī)院建立健全科學(xué)高效的決策、激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)和監(jiān)督機(jī)制，保持正確辦院方向，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與運(yùn)行效率的有機(jī)統(tǒng)一。
第二節(jié) 決策機(jī)制
第四十五條 黨委會(huì)會(huì)議的決策范圍：
（一）醫(yī)院黨的建設(shè)重要事項(xiàng)：
1.學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，落實(shí)黨的路線方針政策和上級(jí)黨組織決策部署的重要措施;
2.執(zhí)行同級(jí)黨員大會(huì)(黨員代表大會(huì))決議決定的重大舉措;
3.醫(yī)院黨建工作規(guī)劃和年度工作計(jì)劃、總結(jié)等重要事項(xiàng);
4.基層黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)的重要事項(xiàng);
5.思想政治、意識(shí)形態(tài)、統(tǒng)一戰(zhàn)線等工作的重要事項(xiàng);
6.黨的紀(jì)律檢查工作、黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的重要事項(xiàng);
7.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工會(huì)、共青團(tuán)、婦委會(huì)等群團(tuán)組織，專業(yè)委員會(huì)等學(xué)術(shù)組織和管理、咨詢組織，以及職工代表大會(huì)等工作領(lǐng)導(dǎo)的重要事項(xiàng)。
?。ǘ┦玛P(guān)醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定及醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理工作的重要事項(xiàng)。
1.醫(yī)院章程、總體發(fā)展規(guī)劃、綜合改革發(fā)展方案和醫(yī)院重要改革措施、重要工作計(jì)劃、重要規(guī)章制度的制定修訂;
2.醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、人員崗位的設(shè)置和調(diào)整;
3.醫(yī)院年度財(cái)務(wù)預(yù)算方案、決算情況的審定,大額度支出和預(yù)算追加，以及其他大額度資金運(yùn)作事項(xiàng);
4.各級(jí)各類重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目,大型醫(yī)療設(shè)備、大宗醫(yī)院耗材、器械物資采購(gòu)和購(gòu)買服務(wù)，基本建設(shè)和大額度基建修繕等重大項(xiàng)目設(shè)立和安排方案;
5.醫(yī)院重要資產(chǎn)處置、重要資源配置、無(wú)形資產(chǎn)授權(quán)使用;
6.醫(yī)療、教學(xué)、科研平臺(tái)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，有關(guān)項(xiàng)目、經(jīng)費(fèi)管理和成果轉(zhuǎn)化、獎(jiǎng)勵(lì)中的重要事項(xiàng);
7.醫(yī)院國(guó)內(nèi)國(guó)（境）外交流與合作重要項(xiàng)目;
8.專業(yè)委員會(huì)等學(xué)術(shù)組織和管理、咨詢組織的章程制定、修訂，負(fù)責(zé)人推薦，以及學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)、審議、評(píng)定工作中的重要事項(xiàng);
9.院級(jí)及院級(jí)以上評(píng)優(yōu)評(píng)先和重要表彰獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng);
10.醫(yī)院安全穩(wěn)定重要事項(xiàng)和重大突發(fā)事件的處理。
?。ㄈ└刹窟x拔任用和干部隊(duì)伍建設(shè)的重要事項(xiàng)。
1.干部隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，干部教育、培訓(xùn)、選拔、考核和監(jiān)督工作中的重要事項(xiàng);
2.醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)院管理的其他干部的選拔任用;
3.推薦優(yōu)秀年輕干部和推選上級(jí)黨的代表大會(huì)代表、人大代表、政協(xié)委員等人選。
?。ㄋ模┤瞬殴ぷ鞯闹匾马?xiàng)。
1.醫(yī)院人才工作規(guī)劃，人才培養(yǎng)、引進(jìn)計(jì)劃和人才激勵(lì)保障等相關(guān)政策措施;
2.人才政治引領(lǐng)、政治吸納和政治把關(guān)的重要措施；
?。ㄎ澹┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院文化建設(shè)的重要事項(xiàng)。
（六）職工人事招錄、職稱評(píng)聘、職務(wù)職級(jí)晉升、年度考核、薪酬分配、福利待遇、獎(jiǎng)懲和其他事關(guān)職工切身利益的重要事項(xiàng)。
?。ㄆ撸┬枰h委會(huì)會(huì)議討論決定的其他事項(xiàng)。
第四十六條 院長(zhǎng)辦公會(huì)議的議事決策范圍：
?。ㄒ唬┰洪L(zhǎng)辦公會(huì)議研究提議的重要事項(xiàng)：
1.醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、綜合改革發(fā)展方案，醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理的重要改革措施、重要工作計(jì)劃、重要規(guī)章制度等;
2.醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理機(jī)構(gòu)、人員崗位的設(shè)置和調(diào)整方案;
3.醫(yī)療、教學(xué)、科研平臺(tái)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，有關(guān)項(xiàng)目、經(jīng)費(fèi)管理和成果轉(zhuǎn)化、獎(jiǎng)勵(lì)方案;
4.醫(yī)院人才工作規(guī)劃，人才培養(yǎng)、引進(jìn)計(jì)劃和人才激勵(lì)保障等相關(guān)政策措施;
5.醫(yī)院年度財(cái)務(wù)預(yù)算方案、決算情況的審定，大額度支出和預(yù)算追加，以及其他大額度資金運(yùn)作事項(xiàng)；
6.各級(jí)各類重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，大型醫(yī)療設(shè)備、大宗醫(yī)院耗材、器械物資采購(gòu)和購(gòu)買服務(wù)，基本建設(shè)和大額度基建修繕等重大項(xiàng)目設(shè)立和安排方案;
7.醫(yī)院重要資產(chǎn)處置、重要資源配置、無(wú)形資產(chǎn)授權(quán)使用方案;
8.醫(yī)院國(guó)內(nèi)國(guó)（境）外交流與合作重要項(xiàng)目;
9.專業(yè)委員會(huì)等醫(yī)療、教學(xué)、科研學(xué)術(shù)組織和管理、咨詢組織設(shè)置和調(diào)整方案，以及學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)、審議、評(píng)定工作中的重要事項(xiàng);
10.醫(yī)療、科研、教學(xué)、行政管理的院級(jí)及院級(jí)以上評(píng)優(yōu)評(píng)先和重要表彰獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng)；
11.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院文化建設(shè)的重要事項(xiàng);
12.職工人事招錄、職稱評(píng)聘、職務(wù)職級(jí)晉升、年度考核、薪酬分配、福利待遇、獎(jiǎng)懲和其他事關(guān)職工切身利益的重要事項(xiàng)；
13.院長(zhǎng)認(rèn)為需要提交黨委會(huì)會(huì)議討論決定的其他事項(xiàng)；
14.醫(yī)院黨委認(rèn)為需要先由院長(zhǎng)辦公會(huì)議審議的其他事項(xiàng)。
?。ǘ┰洪L(zhǎng)辦公會(huì)議討論決定的事項(xiàng)：
1.貫徹執(zhí)行黨的路線方針政策和上級(jí)部門決策部署，加強(qiáng)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理的工作措施;
2.執(zhí)行醫(yī)院黨委會(huì)會(huì)議決議或決定事項(xiàng)的實(shí)施方案和重要措施;
3.醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理具體規(guī)章制度的制定和執(zhí)行;
4.醫(yī)院人才培養(yǎng)、引進(jìn)、使用日常工作的重要事項(xiàng);
5.醫(yī)療、教學(xué)、科研平臺(tái)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，項(xiàng)目、經(jīng)費(fèi)管理和成果轉(zhuǎn)化、獎(jiǎng)勵(lì)日常工作中的重要事項(xiàng);
6.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥事質(zhì)控、院感管理等重要事項(xiàng);
7.醫(yī)院臨床教學(xué)、繼續(xù)教育和職工境內(nèi)外派學(xué)習(xí)、進(jìn)修等重要事項(xiàng)；
8.醫(yī)院年度財(cái)務(wù)預(yù)算方案的執(zhí)行，大額度支出和年度追加預(yù)算的執(zhí)行，大額度資金調(diào)動(dòng)、使用和運(yùn)作的具體安排，以及財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督審計(jì)的重要事項(xiàng)；
9.醫(yī)院重要資產(chǎn)處置、重要資源配置、無(wú)形資產(chǎn)授權(quán)使用方案實(shí)施中的重要事項(xiàng);
10.醫(yī)院重大建設(shè)、合作、采購(gòu)項(xiàng)目實(shí)施中的重要事項(xiàng)，一般建設(shè)、修繕項(xiàng)目的設(shè)立和普通物資采購(gòu)、購(gòu)買服務(wù)的安排方案；
11.醫(yī)院日常行政事務(wù)、后勤運(yùn)行保障、安全生產(chǎn)、信息化建設(shè)、社會(huì)服務(wù)等重要事項(xiàng);
12.醫(yī)院國(guó)內(nèi)國(guó)（境）外交流與合作項(xiàng)目實(shí)施中的重要事項(xiàng)；
13.醫(yī)院職工代表大會(huì)等有關(guān)行政工作的提案、意見辦理事項(xiàng);
14.其他事關(guān)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展、職工切身利益的重要行政事項(xiàng)；
15.按規(guī)定需要由院長(zhǎng)辦公會(huì)議審議的其他事項(xiàng)。
第四十七條 會(huì)議集體決策程序：
（一）黨委會(huì)會(huì)議由黨委書記召集并主持。黨委書記不能參加會(huì)議的，可以委托黨委副書記召集并主持。不是黨委委員的行政領(lǐng)導(dǎo)班子成員可以列席黨委會(huì)會(huì)議，議題相關(guān)部門負(fù)責(zé)人可以列席會(huì)議，涉及職工切身利益的重大議題可以邀請(qǐng)職工代表列席。黨委會(huì)會(huì)議決定重要事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)逐項(xiàng)進(jìn)行討論和表決，以贊成人數(shù)超過(guò)應(yīng)到會(huì)黨委委員半數(shù)為通過(guò)。
（二）院長(zhǎng)辦公會(huì)議由院長(zhǎng)召集并主持，院行政班子領(lǐng)導(dǎo)人員和紀(jì)委書記參加會(huì)議，黨委其他班子成員可視議題情況列席。院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論研究事項(xiàng)，與會(huì)人員應(yīng)當(dāng)明確表示同意、不同意或緩議的意見，院長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)在廣泛聽取與會(huì)人員意見基礎(chǔ)上，對(duì)討論研究的事項(xiàng)作出決定。
?。ㄈ┲匾姓?、業(yè)務(wù)工作應(yīng)當(dāng)先由院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論通過(guò)，再由黨委會(huì)會(huì)議研究決定。院長(zhǎng)辦公會(huì)議的重要議題，應(yīng)當(dāng)在會(huì)前聽取書記意見。集體決定重大事項(xiàng)前，黨委書記、院長(zhǎng)和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)班子成員要個(gè)別醞釀、充分溝通。黨委書記、院長(zhǎng)意見不一致的議題應(yīng)暫緩上會(huì)。
黨委會(huì)會(huì)議、院長(zhǎng)辦公會(huì)議實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)末位發(fā)言制，遵循保密要求和近親屬及利益關(guān)聯(lián)回避原則。
第四十八條 醫(yī)院學(xué)術(shù)、醫(yī)療、信息、教育、科研、藥事、倫理等專業(yè)委員會(huì)主任和成員由院長(zhǎng)提出人選，報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)議、黨委會(huì)會(huì)議審定。各專業(yè)委員會(huì)依照章程運(yùn)作。
第四十九條 堅(jiān)持以會(huì)議形式集體決策重要事項(xiàng)。黨委會(huì)會(huì)議、院長(zhǎng)辦公會(huì)議須有半數(shù)以上成員到會(huì)方能召開，討論決策重要事項(xiàng)時(shí)須有三分之二以上成員到會(huì)方能召開，會(huì)議記錄完整存檔。
第五十條 醫(yī)院各科室（部門）成立管理團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)制定科室（部門）的民主決策制度、管理團(tuán)隊(duì)會(huì)議制度以及科室（部門）會(huì)議制度，實(shí)行科（部門）務(wù)公開，推行民主管理。
第三節(jié) 激勵(lì)機(jī)制
第五十一條 醫(yī)院實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，各層級(jí)、各部門管理人員結(jié)合實(shí)際工作制定統(tǒng)一協(xié)調(diào)、切實(shí)可行、有據(jù)可考的發(fā)展目標(biāo)和工作規(guī)劃。
醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃由院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議集體討論、醫(yī)院黨委會(huì)會(huì)議研究并交職工代表大會(huì)討論審議后報(bào)舉辦主體審批；科室（部門）工作計(jì)劃由本科室（部門）管理團(tuán)隊(duì)討論制定，經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)審核，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)并備案。
發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃要有落實(shí)保障機(jī)制，堅(jiān)持責(zé)任到人、任務(wù)到崗，明確時(shí)間和質(zhì)量要求。
第五十二條 醫(yī)院堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰相結(jié)合，建立激勵(lì)約束機(jī)制。對(duì)愛崗敬業(yè)、表現(xiàn)突出、作出重大貢獻(xiàn)或在突發(fā)事件中表現(xiàn)突出的集體和人員給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違法違紀(jì)、失職瀆職的人員予以相應(yīng)處分。
第五十三條 聘用晉升：醫(yī)院實(shí)行崗位管理制度，逐步實(shí)行評(píng)聘分開，簽訂聘用合同，定期考核，能上能下；基于人員結(jié)構(gòu)比例和學(xué)科發(fā)展，公平、公正、公開考評(píng)，專家評(píng)審委員會(huì)嚴(yán)格把關(guān)，紀(jì)檢監(jiān)察部門全程監(jiān)督，并經(jīng)全院公示通過(guò)后晉升。
第五十四條 績(jī)效考核：醫(yī)院建立院科（部門）兩級(jí)考核制度，考核結(jié)果作為崗位聘用、選拔晉升、評(píng)先獎(jiǎng)優(yōu)、薪酬分配、問(wèn)責(zé)追責(zé)的重要依據(jù)。
對(duì)科室（部門）考核主要圍繞醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評(píng)價(jià)等方面建立科學(xué)合理、有針對(duì)性、可操作的考核方案并定期修訂，不設(shè)定創(chuàng)收等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。
對(duì)個(gè)人考核建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績(jī)效為重點(diǎn)、以服務(wù)對(duì)象滿意度為基礎(chǔ)的考核辦法。
第五十五條 薪酬分配：落實(shí)“兩個(gè)允許”的要求，合理確定醫(yī)院薪酬水平；建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配機(jī)制，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，堅(jiān)持同崗?fù)晖觥?/p>
第五十六條 職業(yè)發(fā)展：醫(yī)院建立健全以崗位職責(zé)任務(wù)為基礎(chǔ)的培訓(xùn)制度，為員工成長(zhǎng)成才提供良好的條件。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等制度，提高各類人員履行崗位職責(zé)的能力水平。
第四節(jié) 監(jiān)督機(jī)制
第五十七條 黨紀(jì)監(jiān)督：充分發(fā)揮黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，保障黨的政策方針在醫(yī)院實(shí)行；全面從嚴(yán)治黨，加強(qiáng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。
醫(yī)院紀(jì)委是醫(yī)院的黨內(nèi)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院黨委和上級(jí)紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)黨章和黨內(nèi)法規(guī)履行監(jiān)督責(zé)任。
醫(yī)院設(shè)立黨風(fēng)監(jiān)督員、特邀監(jiān)察員和社會(huì)監(jiān)督員，建立健全黨風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督體系。
第五十八條 外部監(jiān)督：醫(yī)院接受衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，接受上級(jí)黨委和政府對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理情況的日常監(jiān)督和年度績(jī)效考核，按照醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織的引導(dǎo)，依法經(jīng)營(yíng)、嚴(yán)格自律。
第五十九條 內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院職代會(huì)是醫(yī)院依法保障職工參與民主管理和監(jiān)督、維護(hù)職工合法權(quán)益的基本組織形式，醫(yī)院鼓勵(lì)和支持職工通過(guò)職代會(huì)和其他正常途徑對(duì)醫(yī)院的工作提出意見和建議。
醫(yī)院實(shí)行院務(wù)公開制度，對(duì)“三重一大”事項(xiàng)以多種形式向全院通報(bào)，接受全院職工監(jiān)督。
第六十條 醫(yī)院建立內(nèi)部審計(jì)制度，設(shè)立審計(jì)機(jī)構(gòu)，依法獨(dú)立行使審計(jì)職權(quán)，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)、內(nèi)部控制進(jìn)行審計(jì)，對(duì)內(nèi)部機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)責(zé)任進(jìn)行審計(jì)。
第五節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量安全管理
第六十一條 醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院管理的核心。醫(yī)院堅(jiān)持“以患者為中心”，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過(guò)程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，提升患者滿意度。
第六十二條 醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制。院長(zhǎng)是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，各科室主任是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。
第六十三條 健全醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系，設(shè)置醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、質(zhì)量管理部門和科室質(zhì)量與安全管理小組等，明確職責(zé)，實(shí)現(xiàn)決策、控制、執(zhí)行三個(gè)層面的管理。
第六十四條 各科室及醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)要求開展診療工作，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。
第六十五條 各科室定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”的訓(xùn)練與考核，把“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”落實(shí)到各項(xiàng)工作中。
第六十六條 醫(yī)院建立不良事件及風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)系統(tǒng)，強(qiáng)化重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，完善工作流程和應(yīng)急預(yù)案，建立健全醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范體系。
第六十七條 醫(yī)院定期開展患者和員工滿意度調(diào)查，努力改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和員工執(zhí)業(yè)感受。
第六十八條 醫(yī)院設(shè)立患者投訴與服務(wù)部門，開設(shè)醫(yī)患糾紛處理窗口，對(duì)外公布醫(yī)患糾紛處理制度、服務(wù)流程和投訴電話，支持醫(yī)患之間依法處理矛盾糾紛，支持醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織參與本院醫(yī)患糾紛調(diào)解服務(wù)。
第六節(jié) 財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理
第六十九條 醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要包括財(cái)政撥款收入、事業(yè)收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、附屬單位上繳收入、經(jīng)營(yíng)收入、非同級(jí)財(cái)政撥款收入、投資收益、捐贈(zèng)收入、利息收入、租金收入和其他收入。醫(yī)院對(duì)占有、使用的國(guó)有資產(chǎn)依法依規(guī)實(shí)施管理。任何個(gè)人不得侵占、挪用醫(yī)院資產(chǎn)。
第七十條 醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、預(yù)算績(jī)效、會(huì)計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等工作必須納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。
第七十一條 醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度；強(qiáng)化成本核算與控制，逐步實(shí)行醫(yī)院全成本核算。
第七十二條 醫(yī)院依照相關(guān)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和制度，結(jié)合醫(yī)院宗旨，制定本院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度、國(guó)有資產(chǎn)管理制度和對(duì)外投資合作制度等；依法進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)保值增值。
第七十三條 醫(yī)院接受捐贈(zèng)須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，堅(jiān)持自愿無(wú)償、公益性和公開性原則。捐贈(zèng)的使用須按照醫(yī)院宗旨、捐贈(zèng)協(xié)議約定和相關(guān)規(guī)定開展。
第七十四條 醫(yī)院執(zhí)行政府部門的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和管理要求，執(zhí)行所在地統(tǒng)一的政府采購(gòu)政策。
第七十五條 醫(yī)院因法定情形應(yīng)當(dāng)終止的，應(yīng)當(dāng)在舉辦主體和其他有關(guān)部門的指導(dǎo)下，成立清算機(jī)構(gòu)，完成清算工作。醫(yī)院終止后的剩余資產(chǎn)，在舉辦主體和有關(guān)機(jī)關(guān)的監(jiān)督下，按照有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處置。
第七節(jié) 后勤、設(shè)備、物資和信息管理
第七十六條 醫(yī)院后勤管理秉承“安全第一、服務(wù)患者、服務(wù)一線”的原則，按照規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、信息化、智能化的要求，建立健全“后勤一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。
第七十七條 醫(yī)院強(qiáng)化發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項(xiàng)目前期論證，落實(shí)基本建設(shè)項(xiàng)目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。
第七十八條 醫(yī)院合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，建立采購(gòu)、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。藥品、耗材等采購(gòu)依據(jù)國(guó)家規(guī)范實(shí)行制度化管理。
第七十九條 醫(yī)院要按照國(guó)家和行業(yè)發(fā)布的信息化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件要求，大力推進(jìn)信息化標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，基于醫(yī)院信息平臺(tái)建立實(shí)用共享的醫(yī)療信息系統(tǒng)，推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)與區(qū)域全民健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通，強(qiáng)化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理效率。積極應(yīng)用新興信息技術(shù)，不斷拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式。完善信息安全保護(hù)制度，強(qiáng)化患者隱私保護(hù)，加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理。
第八節(jié) 文化建設(shè)
第八十條 醫(yī)院弘揚(yáng)和踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的崇高精神，塑造醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)風(fēng)范。圍繞從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變，著力培育和塑造醫(yī)學(xué)人文精神，打造有溫度的醫(yī)院，提供有關(guān)懷的醫(yī)療，培養(yǎng)有文化的醫(yī)生。通過(guò)常態(tài)化思想教育、文化載體建設(shè)、文化理念與管理制度的深度融合，引導(dǎo)員工樹立共同的使命追求、價(jià)值觀念和行為方式，激發(fā)員工愛院、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的熱情，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力，不斷提高醫(yī)院文化軟實(shí)力。
第八十一條 醫(yī)院圍繞文化建設(shè)目標(biāo)愿景制定建設(shè)規(guī)劃，分解任務(wù)目標(biāo)，形成工作機(jī)制。文化建設(shè)由黨委辦公室負(fù)責(zé)，醫(yī)院保障文化建設(shè)充足的經(jīng)費(fèi)和人員投入。
第八十二條 強(qiáng)化精神引領(lǐng)，注重選樹宣傳先進(jìn)典型，發(fā)揮典型示范帶頭作用，圍繞典型人物打造醫(yī)院品牌。
第八十三條 將文化元素融入醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，以患者為中心設(shè)計(jì)診療分區(qū)、就診流程，充分利用院內(nèi)空間建設(shè)醫(yī)院文化宣傳陣地，營(yíng)造健康氛圍，增強(qiáng)患者信心，倡導(dǎo)醫(yī)患和諧。設(shè)置文化設(shè)施，建設(shè)文化場(chǎng)館，打造文化傳播品牌。
第八十四條 積極履行社會(huì)責(zé)任，服務(wù)和貢獻(xiàn)社區(qū)；開展公益活動(dòng)，幫扶弱勢(shì)群體，以醫(yī)院文化引領(lǐng)社會(huì)文明。
第八十五條 醫(yī)院院徽：
，由文字“清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院”和“The Third People's Hospital of Qingyuan”、十字圖案、兩個(gè)禾雀花圖案組成，整體呈圓形。
第八十六條 醫(yī)院院慶日：5月28日。
第六章 附 則
第八十七條 醫(yī)院有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)修改章程：
（一）章程規(guī)定事項(xiàng)與法律、法規(guī)、規(guī)章和國(guó)家有關(guān)政策相沖突的。
（二）法律、法規(guī)、規(guī)章和國(guó)家有關(guān)政策發(fā)生變化，需要對(duì)章程進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整的。
（三）醫(yī)院名稱、類別等級(jí)、辦醫(yī)宗旨、發(fā)展目標(biāo)等實(shí)際情況發(fā)生變化的。
?。ㄋ模┱鲁虄?nèi)容與患者利益或員工整體利益不符或有明顯沖突的。
?。ㄎ澹┯袡?quán)提議修改章程的機(jī)構(gòu)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)修改章程的其他情形。
第八十八條 醫(yī)院按照如下程序修訂章程：
?。ㄒ唬┏闪⒄鲁绦抻喒ぷ餍〗M，形成章程的修訂意見。
（二）將章程修改意見提交院長(zhǎng)辦公會(huì)議、黨委會(huì)會(huì)議審議，形成章程修訂草案。
（三）將章程修訂草案提交醫(yī)院職代會(huì)聽取意見，由醫(yī)院職代會(huì)審議通過(guò)。
?。ㄋ模┽t(yī)院黨委會(huì)會(huì)議審定后報(bào)請(qǐng)清遠(yuǎn)市衛(wèi)生健康局（清遠(yuǎn)市中醫(yī)藥局）審查批準(zhǔn)。
?。ㄎ澹┮葬t(yī)院名義發(fā)布，并報(bào)送登記管理機(jī)關(guān)備案。
第八十九條 醫(yī)院依據(jù)本章程制定完善相關(guān)規(guī)章制度，按照本章程實(shí)施管理。醫(yī)院規(guī)章制度有關(guān)規(guī)定，凡與本章程不一致的，以本章程為準(zhǔn)。
本章程未盡事宜，依照國(guó)家法律、行政法規(guī)及國(guó)家政策辦理。
第九十條 本章程于2023年9月8日經(jīng)清遠(yuǎn)市衛(wèi)生健康局（清遠(yuǎn)市中醫(yī)藥局）審查批準(zhǔn)，自批準(zhǔn)之日起生效。
第九十一條 本章程解釋權(quán)屬于清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院（清遠(yuǎn)市精神病醫(yī)院）。
