智慧養(yǎng)老、適老化、養(yǎng)老人才隊伍建設(shè)、長護(hù)險、農(nóng)村養(yǎng)老、居家養(yǎng)老……今年全國兩會上，不少代表委員聚焦“養(yǎng)老”問題，并就如何推動普惠型、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)體系建言獻(xiàn)策。
在清遠(yuǎn)，孤獨無伴、散居而住……人口老齡化帶來的問題也日益明顯，山區(qū)城市尤甚。據(jù)市民政局提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，清遠(yuǎn)60周歲及以上的戶籍老年人口達(dá)69.3萬人，同比增加4.3萬人，占全市人口比例從2020年的14.7%上升至15%。
如何做好與之相應(yīng)的養(yǎng)老保障和為老服務(wù)工作，讓老年群體老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安，成為清遠(yuǎn)推動社會保障和鄉(xiāng)村振興的一項重要工作。日前，清遠(yuǎn)印發(fā)《清遠(yuǎn)市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》(征求意見稿)，以積極應(yīng)對人口老齡化，加快構(gòu)建我市居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。近期，記者分別走進(jìn)清遠(yuǎn)英德和陽山，從醫(yī)療服務(wù)和居住模式兩方面，了解當(dāng)?shù)卦谛聲r代養(yǎng)老服務(wù)工作中的探索之路。
英德：家庭醫(yī)生 老年人的健康“守護(hù)者”
2016年，英德市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，目前已組建122個團隊，人員包括：全科醫(yī)生、公衛(wèi)人員、中醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和家庭醫(yī)生助理(護(hù)士)等。
“鐘醫(yī)生，我有點頭暈，胃也不太舒服，想預(yù)約下就診時間。”
“你要注意飲食，清淡一點，今天我在下鄉(xiāng)巡診，明天過來吧。”
家住英德市西牛鎮(zhèn)小灣石下村的陳群娣老人，是一名“老病號”，不僅患有慢性胃炎，還時常腦動脈供血不足，需要長期看病服藥?！耙郧袄贤t(yī)院跑，腿腳不靈活?！弊詮暮灱s了“家庭醫(yī)生”服務(wù)，認(rèn)識了鐘醫(yī)生后，老人遇到身體不適，便會第一時間想到他，“上門服務(wù)，態(tài)度好，心里特別踏實！”
陳群娣提到的“家庭醫(yī)生”，是英德市西牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)防融合項目主任鐘天養(yǎng)。
近年來，隨著英德分級診療體系的不斷完善，家門口的衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院成了很多村(居)民看病的首選之地。為了讓村(居)民在這里感受到便捷、安全、有效的就醫(yī)體驗，英德大力推進(jìn)“家庭醫(yī)生式服務(wù)”。村(居)民與衛(wèi)生院簽約“家庭醫(yī)生式服務(wù)”后，衛(wèi)生院為其建立健康檔案，對患有糖尿病、高血壓等五類慢性病群眾設(shè)立專門的檔案，提供“家庭醫(yī)生式服務(wù)”。這種服務(wù)，對于老年群體而言，尤為受歡迎。
醫(yī)防醫(yī)養(yǎng) 確保老年患者及時就醫(yī)
陳群娣就診的西牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以“醫(yī)防醫(yī)養(yǎng)融合”為服務(wù)理念，組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，解決老年人健康“急難愁盼”問題。
服務(wù)團隊由衛(wèi)生院院長任總隊長，副院長任副總隊長，4個臨床科室主任任團隊長，院全科醫(yī)生、中醫(yī)、臨床醫(yī)生、檢驗、藥劑、醫(yī)技、護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生等專業(yè)人員為成員。
服務(wù)團隊把全鎮(zhèn)分成4個片區(qū)，實行包干管理，為轄區(qū)內(nèi)老年人、殘疾人以及患有高血壓、糖尿病等重點人群提供“一站式”服務(wù)。去年9月以來，進(jìn)村入戶為11個村(居)65歲及以上老人開展健康體檢1068人、疫苗接種2112劑次、健康教育24場、慢病隨訪1321人次，得到群眾的一致好評。
同時，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期到鎮(zhèn)敬老院為老年人進(jìn)行健康體檢，提供24小時電話咨詢，開通綠色通道，方便老人看病就醫(yī)。2021年上門為鎮(zhèn)敬老院27位老年人例行檢查1次，診療34人次。
另一方面，英德橋頭鎮(zhèn)亞婆石村的“家庭醫(yī)生”也頗為忙碌。3月4日上午，亞婆石村的“家庭醫(yī)生”團隊進(jìn)村送醫(yī)療服務(wù)。
量血壓、聽心跳、接受咨詢……得知家庭醫(yī)生上門送醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)?shù)氐睦先思娂娳s過來。活動負(fù)責(zé)人介紹，當(dāng)天的家庭醫(yī)生進(jìn)村入戶服務(wù)，主要是幫助老年人學(xué)會預(yù)防疾病。她透露，曾經(jīng)有一位村民，在接受家庭醫(yī)生入戶體檢時，檢查出肝臟有病灶，后來提前干預(yù)，病情得到及時治療有了好轉(zhuǎn)。“家庭醫(yī)生上門為老人服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)疾病的情況還是挺多的?！?/span>
走村入戶 筑牢疫情防控保護(hù)網(wǎng)
在當(dāng)?shù)兀彝メt(yī)生被稱為老百姓的“健康守門人”，也是抵御“新冠肺炎”疫情的重要防線。疫情防控與隨訪診療雙下沉，越來越多的家庭醫(yī)生參與到筑牢英德基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中。
2021年的一天凌晨，鐘天養(yǎng)接到大數(shù)據(jù)平臺推送的西牛沙壩村某村民信息。該村民從中高風(fēng)險地區(qū)回來，需要立刻進(jìn)行核酸檢測。他與同事馬上驅(qū)車前往，由于該村民的家在半山上，山路陡峭，汽車無法前行。他們打著手電筒步行40多分鐘上山，為該村民取完核酸樣本，并立刻送去附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的核酸檢測點。
這對于家庭醫(yī)生來說，這只是日常工作的一部分。在疫情防控期間，“家庭醫(yī)生化身疫情防控排查員、監(jiān)測員、宣傳員、消殺員，承擔(dān)起對重點區(qū)域返鄉(xiāng)人員上門排查落實、隔離人員隨訪、體溫檢測登記、消毒指導(dǎo)、科普宣傳新型冠狀病毒防控知識等工作。”鐘天養(yǎng)說道。
作為一名簽約的家庭醫(yī)生，其工作內(nèi)容并不簡單。這一點對于東華鎮(zhèn)魚灣衛(wèi)生院的副院長江樹娣而言，也深有感受。
“在疫苗接種工作的推進(jìn)中，老年人的接種工作比較難推進(jìn)，一方面，由于腿腳不靈便，不方便前往衛(wèi)生院接種疫苗，另一方面，一些老人身體有基礎(chǔ)病，存在思想包袱?！苯瓨滏诽寡?，在推進(jìn)疫苗接種工作中，除了當(dāng)?shù)卣痛逦瘯粎捚錈┑叵蚶先俗鏊枷牍ぷ魍?，家庭醫(yī)生則在專業(yè)的角度向老人解釋接種疫苗的好處，消除老人的疑慮。
“家庭醫(yī)生對簽約村民身體狀況比較了解，通過在接種之前查體溝通，能很好地引導(dǎo)村民盡快接種?！苯瓨滏氛f，與此同時，家庭醫(yī)生在場，大大提高了疫苗接種工作效率。
陽山：聚樂居 搭建農(nóng)村困難老人快樂之家
“取名叫‘聚樂居’，初衷就是想讓分散居住的特殊困難老人聚集一起，相互照應(yīng)，快樂居住。”陽山縣民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前陽山共有10間“聚樂居”，暫時沒有擴大覆蓋的計劃，但會集中精力先做好這10間的服務(wù)工作，讓居住在“聚樂居”的特殊困難老人持續(xù)增強獲得感、幸福感、安全感。
從1間發(fā)展到10間，從孤獨一人到抱團養(yǎng)老……陽山，石灰?guī)r山區(qū)，截至2020年底，陽山60周歲及以上的戶籍老年人口近8.6萬人，占戶籍總?cè)丝?5.3%。由于村里不少青壯年都外出打工，家中老人成了“留守者”，養(yǎng)老問題日益凸顯。
為破解山區(qū)老人養(yǎng)老問題，2018年，陽山縣民政局按照“集中安置、分散自理、方便照顧、房產(chǎn)公有”原則，落實組建班子、摸清底子、選好地址、籌集銀子、建好房子五項措施開展“聚樂居”建設(shè)。首批建成了陽城鎮(zhèn)五愛村等3個“聚樂居”。隨后，又建成了七拱鎮(zhèn)和平村、小江鎮(zhèn)珠光村、黎埠鎮(zhèn)水井村、太平鎮(zhèn)大城田心村等地的“聚樂居”。至今，已建成并投入使用的“聚樂居”有10間，主要供特困老人、低保對象、空巢老人入住，一定程度上緩解了分散居住老人分布廣、難照顧的問題。但在“聚樂居”推進(jìn)過程中，也遇到了一些問題。
現(xiàn)狀：農(nóng)村困難老人抱團養(yǎng)老
2月25日，陽山縣杜步鎮(zhèn)東山村晴空萬里，66歲的五保戶坤叔在房間聽完粵曲后，走出“聚樂居”房門，與鄰居云叔搭訕著，慢慢走到菜地摘菜。
坤叔是孤兒，從小與養(yǎng)父相依為命，15歲外出打工，一直寄住在親戚家。2021年他回到東山村，可房子年久失修不再適合居住。就在坤叔犯愁時，得知“聚樂居”的這個“小區(qū)”可以養(yǎng)老，他便第一時間主動申請。
東山村現(xiàn)居住人口僅剩127戶325人，其中大部分是老人，是陽山典型的“空心村”。
2020年6月，杜步鎮(zhèn)通過政策扶持、政府投入、幫扶單位資助等方式，投入資金約50萬元，將原東山中學(xué)宿舍樓重新翻新，修繕門窗、暢通道路，完善公共基礎(chǔ)配套，改造成“聚樂居”，讓無安全住房的老人搬進(jìn)來居住。入住的老人全部可以自理生活，單獨分戶，每戶有“一廳一房一廚一衛(wèi)”。
68歲的云叔也是村里的五保戶，早年老伴去世，他與多重殘疾的兒子相依為命。每周一到周五，云叔陪著兒子去特殊學(xué)校上課，周末，父子倆就居住在“聚樂居”。剛到“聚樂居”時，云叔不太習(xí)慣，也不愛與鄰居聊天。后來在鎮(zhèn)村干部、雙百社工的關(guān)心和幫助下，云叔和兒子已經(jīng)愛上了這里的生活。
困境：10間“聚樂居”發(fā)展步伐不一致
“坤叔、云叔，我?guī)銈冏鍪种覆侔?”平時，鎮(zhèn)村干部、雙百社工每月會定期探訪東山村“聚樂居”的老人，提供娛樂、保健、精神慰藉等服務(wù)。
目前，10間“聚樂居”統(tǒng)一暫由所在村委會代管，不設(shè)專職服務(wù)人員，但發(fā)展步伐并不一致。如陽城鎮(zhèn)五愛村的“聚樂居”，為新建的一幢二層，整合了1000平方米左右的土地，可供16名老人居住，目前已經(jīng)入住15人。陽城鎮(zhèn)社會工作服務(wù)站整體進(jìn)駐該村居家養(yǎng)老服務(wù)站，經(jīng)常陪老人聊天，還安排醫(yī)務(wù)人員上門為老人提供醫(yī)療服務(wù)。“陽城五愛村的聚樂居離縣城較近，老人入住較多，社工服務(wù)方便，所以發(fā)展得比較成熟?！标柹娇h民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言。
青蓮鎮(zhèn)的“聚樂居”位于大洞村，通往該“聚樂居”的道路可謂山路十八彎。由于位置偏遠(yuǎn)，暫無公交車通行，也沒有社工機構(gòu)進(jìn)駐到村，鎮(zhèn)上的社工每回進(jìn)村，至少1小時的車程。
“‘聚樂居’是在一間小學(xué)的空地上新建的，目前有5位老人入住。平日都是我們幫老人購買日常所需物品?！贝蠖创妩h總支書記陳金德介紹，目前該“聚樂居”娛樂活動不多，平日里老人們的喜好就是種菜、散步。
而杜步鎮(zhèn)東山村“聚樂居”有16個房間，目前有11位老人入住。讓杜步鎮(zhèn)社工站副站長黃運梯牽掛的是，那些符合條件但不愿搬到“聚樂居”居住的老人。“他們可能擔(dān)心適應(yīng)不了這種生活。比如東山九洞村，整個村只剩下兩位村民，其中一位是77歲的五保戶，我們對他做了大量思想工作，他還是不愿意來。該自然村網(wǎng)絡(luò)不太暢通，沒辦法通過手機聯(lián)系他，村委會和我們只能定期上門探訪，留意他的安全和身體狀況，另一方面繼續(xù)做他的工作。”黃運梯說道。
建議:激發(fā)內(nèi)生動力 提升老人幸福感
如何讓“聚樂居”成為更加樂居的“小區(qū)”，讓符合條件的老人都愿意入住，讓居住在此的老人更加幸福?這是陽山民政局和各鎮(zhèn)村干部、雙百社工一直在思考的問題。
青蓮鎮(zhèn)大洞村黨總支書記陳金德介紹，大洞村“聚樂居”里多是五保戶，性格比較內(nèi)向，這讓他非常擔(dān)心。所以平日他都會與同事抽空，每周都去陪老人聊天，希望老人們變得開心樂觀。他希望有更多社工、志愿者能夠提供專業(yè)服務(wù)，提升“聚樂居”老人的幸福感。
市民政局曾深入陽山多個“聚樂居”調(diào)研，了解現(xiàn)狀。調(diào)研人員建議，陽山可以探索適合“聚樂居”老人制作的手工加工項目，釋放更多勞動力，增加老人收入，實現(xiàn)“老有所用”?？梢越M織有文藝特長的老人組建文藝團隊，開展豐富多彩的文藝活動，實現(xiàn)“老有所樂”。
同時，創(chuàng)新“聚樂居”鄰里互助服務(wù)模式。培育鄰里互助養(yǎng)老員隊伍，搭建黨建引領(lǐng)、鎮(zhèn)街主導(dǎo)、村委監(jiān)督、村民參與、機構(gòu)支撐的農(nóng)村社區(qū)鄰里互助照顧支持網(wǎng)，推動“三社聯(lián)動”，充分發(fā)揮社會組織和“雙百社工”作用，支持志愿養(yǎng)老服務(wù)。
之前，在市級和縣級民政局的建議下，東山村“聚樂居”已為老人打造“小菜園”“小花園”，讓他們“老有所為”。實行互助興居，年齡小的、身體好的與年齡大的、身體不好的結(jié)成幫扶對子，做到愛心接力、棒棒相傳。目前該工作還在不斷推進(jìn)和完善。
采寫： 錢敏敏 鐘履雙 鄧薇 實習(xí)生 鐘霖 通訊員 朱健寧
來源：清遠(yuǎn)日報
