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    清遠參保人異地住院報銷比例是多少?

    時間:2024-05-22 09:41:04 來源:清遠發(fā)布 訪問量: -
    【字體:

    社會保障

    市民唐女士問

    清遠職工類醫(yī)保,在佛山三甲醫(yī)院住院按多少比例報銷?如何報銷? 

    市醫(yī)保局答

    在職職工異地住院報銷比例(三級醫(yī)療機構(gòu))為68%,退休人員提高3%;異地住院起付標準(三級醫(yī)療機構(gòu))為1600元。


    清遠市職工醫(yī)保參保人臨時外出在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院無需辦理備案手續(xù),出院時可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費用。

    市民梁女士問

    城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院生產(chǎn)報銷的比例是多少?產(chǎn)檢可以報銷嗎?
    市醫(yī)保

    清遠市城鄉(xiāng)居民參保人發(fā)生的生育住院醫(yī)療費用,按清遠市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院待遇標準支付,不享受產(chǎn)檢費用報銷及生育津貼待遇。


    城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人市內(nèi)住院報銷比例:一級醫(yī)療機構(gòu)90%、二級醫(yī)療機構(gòu)75%、三級醫(yī)療機構(gòu)65%;異地住院報銷比例:一級醫(yī)療機構(gòu)70%、二級醫(yī)療機構(gòu)60%、三級醫(yī)療機構(gòu)50%。

    市民張女士問

    已購買農(nóng)村合作醫(yī)療保險,小孩出生右手多指,打算在廣州或深圳做手術(shù),異地住院手術(shù)是否可以報銷?多指手術(shù)是否屬于報銷范圍?

    市醫(yī)保局清新分局答

    “并指分離術(shù)”“多指切除術(shù)”屬于我省基本醫(yī)療保險基金支付的診療項目。據(jù)市民描述,小孩出生右手多指,若多指對身體產(chǎn)生生理功能影響,如需手術(shù)則按疾病納入醫(yī)保基金報銷的范圍,若多指未對身體產(chǎn)生生理性影響,則不屬于醫(yī)保報銷范圍,具體應(yīng)以醫(yī)院醫(yī)生的診斷結(jié)果為準。


    清遠市醫(yī)保參保人臨時外出,在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院無需辦理備案手續(xù),出院時可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費用。


    清遠市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人異地住院報銷比例:一級醫(yī)療機構(gòu)為70%,二級醫(yī)療機構(gòu)為60%,三級醫(yī)療機構(gòu)為50%;異地住院起付標準:一級醫(yī)療機構(gòu)為900元,二級醫(yī)療機構(gòu)為1200元,三級醫(yī)療機構(gòu)為1600元。


    若仍有疑問,可致電市醫(yī)保局清新分局0763-5838829。 


    市民盧女士問

    申請醫(yī)保異地長期就醫(yī)備案后,在有效期限內(nèi),在清遠市發(fā)生的普通門診費用是否能報銷?

    市醫(yī)保局答

    我市參保人辦理異地長期就醫(yī)備案后,在備案有效期內(nèi)享受異地普通門診待遇,異地普通門診每月支付上限50元,期間不在參保地選點享受普通門診待遇,異地門診特定病種、住院報銷比例與本地住院報銷比例一致。


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