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    城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)如何報(bào)銷(xiāo)?

    時(shí)間:2024-04-18 17:17:43 來(lái)源:清遠(yuǎn)發(fā)布 訪(fǎng)問(wèn)量: -
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    醫(yī)療保障

    市民小張問(wèn)

    城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在異地通過(guò)普通門(mén)診掛號(hào)就醫(yī)可以報(bào)銷(xiāo)嗎?想要辦理異地就醫(yī)需要什么手續(xù)材料?另外,異地就醫(yī)必須是住院才能報(bào)銷(xiāo)嗎? 

    市醫(yī)保局答

    (1)我市參保人如無(wú)辦理異地長(zhǎng)期就醫(yī)備案,發(fā)生的異地普通門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。


    (2)參保人員辦理備案需按轉(zhuǎn)出類(lèi)別提供以下材料:

    1.異地安置退休人員需提供異地“戶(hù)口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”(無(wú)法提供的可上傳個(gè)人承諾書(shū));
    2.異地長(zhǎng)期居住人員需提供異地居住證明或個(gè)人承諾書(shū)(任選其一);
    3.常駐異地工作人員需提供異地工作合同、單位異地派出證明或其他長(zhǎng)期異地工作證明材料(任選其一);
    4.異地轉(zhuǎn)診人員需提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料;
    5.臨時(shí)異地人員(跨?。┬杼峁┽t(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的診斷證明。   

    線(xiàn)上辦理異地就醫(yī)備案途徑:微信小程序“粵醫(yī)?!?異地就醫(yī)備案;線(xiàn)下辦理異地就醫(yī)備案途徑:攜帶相關(guān)資料到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

    (3)我市參保人在異地發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用、門(mén)特費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,如已辦理異地長(zhǎng)期就醫(yī)備案的,異地普通門(mén)診費(fèi)用亦可納入報(bào)銷(xiāo)。


    (4)我市參保人到非選定普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。

    市民黃先生問(wèn)

    請(qǐng)問(wèn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院生孩子,可以報(bào)銷(xiāo)多少?
    市醫(yī)保局答

    清遠(yuǎn)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人市內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%;異地住院報(bào)銷(xiāo)比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%。


    市民莫先生問(wèn)

    您好,請(qǐng)問(wèn)小孩子的清遠(yuǎn)醫(yī)保憑證在哪里查看?政府沒(méi)發(fā)醫(yī)???,在哪里選擇定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店?  
    市醫(yī)保局答

    線(xiàn)上申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證途徑:微信小程序“粵醫(yī)?!?參保地市選擇清遠(yuǎn)市-激活醫(yī)保電子憑證。

    如市民小孩為清遠(yuǎn)市醫(yī)保參保人,可攜帶有效身份證明到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理定點(diǎn)門(mén)診選點(diǎn)業(yè)務(wù),若為代辦,還需攜帶代辦人身份證;我市參保人無(wú)需辦理市民所述的“定點(diǎn)藥店選點(diǎn)”的業(yè)務(wù)。

    申領(lǐng)清遠(yuǎn)市社??ǖ膯?wèn)題請(qǐng)咨詢(xún)清遠(yuǎn)市社保卡服務(wù)中心:0763-3380097。


    市民盤(pán)女士問(wèn)



    本人購(gòu)買(mǎi)了職工社保,想了解一下清遠(yuǎn)的產(chǎn)假天數(shù)和產(chǎn)假工資,預(yù)產(chǎn)期前多久可以開(kāi)始休產(chǎn)假?  
    市醫(yī)保局答

    根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(省府令[2021]287號(hào))規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。


    職工享受生育津貼的假期天數(shù),按照下列規(guī)定計(jì)算:

        

    (一)女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,計(jì)98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加15天。

        

    (二)女職工終止妊娠享受產(chǎn)假:懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn),計(jì)15天至30天;懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的,計(jì)42天;懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的,計(jì)75天。  


    市民成女士問(wèn)

    我在清新區(qū),過(guò)了合作醫(yī)療繳納期,是否可以申請(qǐng)補(bǔ)繳?  

    市醫(yī)保局答

    我局工作人員已聯(lián)系市民,告知其攜帶本人及其家屬的相關(guān)資料到清新區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)辦理申請(qǐng)補(bǔ)繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用業(yè)務(wù)。

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