點擊查看政策原文：廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)《關于開展打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動實施方案》的通知
政策解讀內(nèi)容如下：
守護基金千萬條，
規(guī)范用卡第一條。
欺詐騙保走歪道，
悔不當初淚如潮。
在我們?nèi)粘Ｉ钪校?/span>
有些機構為了吸引顧客，
違規(guī)允許或誘導醫(yī)保參保人
將醫(yī)保用于超范圍消費，
把治病救命的醫(yī)保變成消費卡、購物卡。
或者偽造票據(jù)，
辦理醫(yī)保報銷。
這些看似不經(jīng)意的違規(guī)，
可能會導致嚴重的后果。
讓我們一起來看看下面這個案例吧！
【案例故事】
馬大叔的女兒（已成年）在2018年度參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，其曾經(jīng)在2017年因急性闌尾炎到定點醫(yī)療機構住院治療，花費了較高的醫(yī)療費用。2018年的某一天，馬大叔跟女兒念叨說，你生一次病就花了我不少血汗錢，女兒淡定自若地說，不是可以醫(yī)保報銷嗎？從這方面入手把錢拿回來就行了。馬大叔心想，雖然女兒在2017年患病，但在2018已參保。于是心存僥幸的馬大叔，在外面花幾百塊錢找票販子幫女兒偽造了醫(yī)療服務票據(jù)，讓女兒去辦理報銷手續(xù)，共計報銷了7000余元醫(yī)療費用。馬大叔及其女兒的行為觸犯了哪些法律條款？
【故事點評】
目前，我國醫(yī)療保障體制隨著社會、經(jīng)濟的發(fā)展不斷改革和完善，報銷比例穩(wěn)步提升，參保人員對報銷的需求也相應的提高。在此社會背景下，催生了一個專門代開、偽造各種看病報銷票據(jù)的業(yè)務。為廣大參保者提供了所謂的“便利”。
但根據(jù)有關法律規(guī)定，故事中的馬大叔及其女兒通過欺詐、偽造證明材料等形式套取醫(yī)保基金的支付，擾亂了醫(yī)保基金的管理秩序，數(shù)額達到了追究刑事責任的起刑點，涉嫌構成詐騙犯罪。廣大參保者請勿效仿之，理應依法、依規(guī)享受自己的社會保險待遇，共同保障其他廣大參保人的合法權益。
【法律依據(jù)】
1.《中華人民共和國社會保險法》第八十七條
社會保險經(jīng)辦機構以及醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務機構的，解除服務協(xié)議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
2.《中華人民共和國刑法》第二百六十六條：“詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定”。
3.全國人大常委會關于刑法第二百六十六條的解釋：“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為”。
4.《最高人民法院、最高人民檢察院關于辦理詐騙刑事案件具體應用法律問題的解釋》第一條：“詐騙公私財物價值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的，應當分別認定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”。
各省、自治區(qū)、直轄市高級人民法院、人民檢察院可以結合本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況，在前款規(guī)定的數(shù)額幅度內(nèi)，共同研究確定本地區(qū)執(zhí)行的具體數(shù)額標準，報最高人民法院、最高人民檢察院備案。
5.《廣東省高級人民法院 廣東省人民檢察院關于確定詐騙刑事案件數(shù)額標準的通知》第一條“一類地區(qū)包括廣州、深圳、珠海、佛山、中山、東莞等六個市，詐騙數(shù)額較大的起點掌握在六千元以上;數(shù)額巨大的起點掌握在十萬元以上;數(shù)額特別巨大的起點掌握在五十萬元以上”。
偽造醫(yī)療票據(jù)辦理報銷屬騙保行為，
千萬不要一時糊涂，以身試法。
(佛山市醫(yī)療保障局供稿）
