各地級(jí)以上市醫(yī)療保障局：
為貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕20號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2023〕17號(hào)）等的要求，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)、規(guī)章和《廣東省社會(huì)信用條例》，結(jié)合本省實(shí)際，省醫(yī)保局制定了《廣東省醫(yī)療保障信用管理辦法（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
廣東省醫(yī)療保障局
2023年12月22日
廣東省醫(yī)療保障信用管理辦法（試行）
第一章 總 則
第一條 為推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療保障信用管理工作，維護(hù)參保人合法權(quán)益，保障醫(yī)療保障基金安全，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)、規(guī)章和《廣東省社會(huì)信用條例》，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障領(lǐng)域的信用信息管理、信用承諾、信用評(píng)價(jià)、信用應(yīng)用、守信激勵(lì)與失信懲戒、信用修復(fù)、信用主體權(quán)益保護(hù)等活動(dòng)。
第三條 本辦法所稱醫(yī)療保障信用，是指信用主體在參與醫(yī)療保障活動(dòng)中履行法定義務(wù)和約定義務(wù)的狀態(tài)。
本辦法所稱醫(yī)療保障信用信息，是指醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在履行法定職責(zé)、提供公共服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生和獲取的，可以用于識(shí)別、分析、判斷信用主體醫(yī)療保障信用的客觀數(shù)據(jù)和資料。屬于國(guó)家和省規(guī)定的公共信用信息范疇，適用相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章等的規(guī)定。
本辦法所稱醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)，是指醫(yī)療保障部門依據(jù)醫(yī)療保障信用信息，運(yùn)用醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)規(guī)則，對(duì)信用主體的信用進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定醫(yī)療保障信用等級(jí)的管理活動(dòng)。
本辦法所稱醫(yī)療保障信用管理，是指醫(yī)療保障部門依法依規(guī)對(duì)信用主體的醫(yī)療保障信用進(jìn)行評(píng)價(jià)，以醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)結(jié)果、失信行為認(rèn)定情況等信用主體的信用狀況為依據(jù)，對(duì)醫(yī)療保障信用主體實(shí)施差異化管理，實(shí)施守信激勵(lì)和失信懲戒措施的活動(dòng)。
本辦法所稱信用修復(fù)，是指信用主體為積極改善自身信用狀況，在主動(dòng)糾正失信行為、履行相關(guān)義務(wù)、消除不良社會(huì)影響后，按照規(guī)定程序向認(rèn)定失信行為的醫(yī)療保障部門提出申請(qǐng)，由認(rèn)定單位按照有關(guān)規(guī)定停止其失信記錄公示和恢復(fù)其信用狀態(tài)的行為。
第四條 本辦法所稱醫(yī)療保障信用主體（簡(jiǎn)稱信用主體）分為機(jī)構(gòu)和個(gè)人兩類：
?。ㄒ唬C(jī)構(gòu)類信用主體
1.醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
2.醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店；
3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位；
4.其他參與醫(yī)療保障活動(dòng)的企業(yè)。
?。ǘ﹤€(gè)人類信用主體
1.提供醫(yī)療保障服務(wù)的醫(yī)師、藥師等專業(yè)人員；
2.機(jī)構(gòu)類信用主體的法定代表人、實(shí)際控制人、主要負(fù)責(zé)人和其他負(fù)有直接責(zé)任的人員；
3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員；
4.其他參與醫(yī)療保障活動(dòng)的個(gè)人。
第五條 醫(yī)療保障信用管理應(yīng)當(dāng)遵循依法行政、公平公正、統(tǒng)一規(guī)范、審慎適當(dāng)?shù)脑瓌t，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)共治、自我約束，堅(jiān)持激勵(lì)與懲戒相結(jié)合。應(yīng)當(dāng)維護(hù)信用主體的合法權(quán)益。
第六條 省醫(yī)療保障局統(tǒng)籌全省醫(yī)療保障信用管理工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)推進(jìn)全省醫(yī)療保障信用管理工作，建立省醫(yī)療保障信用管理制度，配套制定醫(yī)療保障信用信息目錄、信用評(píng)價(jià)規(guī)則、信用修復(fù)辦法等規(guī)范，依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)省醫(yī)療保障信用信息系統(tǒng)，并按相關(guān)規(guī)定同省公共信用信息平臺(tái)交換公共信用信息。
市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療保障信用管理工作，負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)療保障信用信息管理、信用評(píng)價(jià)、信用信息應(yīng)用、信用獎(jiǎng)懲、信用修復(fù)，并按相關(guān)規(guī)定同公共信用信息平臺(tái)交換公共信用信息。
各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療保障信用管理的具體工作?？善刚?qǐng)經(jīng)國(guó)務(wù)院征信業(yè)監(jiān)督管理部門許可或備案的第三方信用服務(wù)機(jī)構(gòu)（統(tǒng)稱評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)）協(xié)助開(kāi)展信用主體的信用評(píng)價(jià)工作。
第七條 信用主體應(yīng)當(dāng)自覺(jué)遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件等規(guī)定和醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議約定，加強(qiáng)誠(chéng)信自律，規(guī)范醫(yī)療保障相關(guān)行為。鼓勵(lì)各信用主體主動(dòng)向社會(huì)作出公開(kāi)信用承諾，接受社會(huì)監(jiān)督。
信用主體應(yīng)當(dāng)按照本辦法及有關(guān)規(guī)定，向醫(yī)療保障部門提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)和資料，配合開(kāi)展信用管理工作。
第二章 信用信息歸集
第八條 醫(yī)療保障信用信息按照國(guó)家、省對(duì)公共信用信息目錄的規(guī)定進(jìn)行分類，包括以下類別：
?。ㄒ唬┬庞弥黧w登記注冊(cè)基本信息。主要指公共管理和服務(wù)中反映信用主體基本情況的登記類信息。
?。ǘ┧痉ú门屑皥?zhí)行信息。包括信用主體因違反醫(yī)療保障法律受到法律制裁的生效判決及其執(zhí)行信息、人民法院對(duì)醫(yī)療保障行政部門申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行的裁定及其執(zhí)行情況、醫(yī)療保障行政訴訟案件的生效判決及其執(zhí)行信息、納入失信被執(zhí)行人名單及限制消費(fèi)信息等。
（三）行政管理信息。包括醫(yī)療保障行政管理信息、拒不履行生效的醫(yī)療保障行政決定所確定義務(wù)的信息，以及醫(yī)療衛(wèi)生、市場(chǎng)監(jiān)管、藥品監(jiān)管、人力資源和社會(huì)保障、稅務(wù)等領(lǐng)域與醫(yī)療保障有關(guān)的行政管理類公共信用記錄。
?。ㄋ模┬庞弥黧w的資質(zhì)資格、職稱和職業(yè)資格信息。
?。ㄎ澹┙?jīng)營(yíng)（活動(dòng)）異常名錄（狀態(tài)）信息。
?。┦胖黧w名單信息。包括在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施的、實(shí)施主體為醫(yī)療保障部門的醫(yī)療保障領(lǐng)域失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單、社會(huì)救助領(lǐng)域信用黑名單；其他有關(guān)行業(yè)、領(lǐng)域主管部門認(rèn)定的嚴(yán)重失信主體名單；醫(yī)療保障部門認(rèn)定的失信主體名單。
（七）行政約定及其履行信息。包括信用主體的醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議的履行情況信息、信用主體的醫(yī)療保障參保繳費(fèi)情況信息。
?。ò耍┬庞贸兄Z及其履行情況信息。主要指信用主體作出的醫(yī)療保障信用承諾及其履行情況信息。
?。ň牛┬庞迷u(píng)價(jià)結(jié)果信息。包括醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)結(jié)果（含醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)信用評(píng)價(jià)結(jié)果）、公共信用綜合評(píng)價(jià)結(jié)果等信息。
?。ㄊ┳袷胤煞ㄒ?guī)情況信息。包括信用主體依照醫(yī)療保障法律、行政法規(guī)的規(guī)定履行職責(zé)和義務(wù)的情況等信息。
?。ㄊ唬┱\(chéng)實(shí)守信相關(guān)榮譽(yù)信息。包括地級(jí)以上市人民政府及其部門以及法律法規(guī)授權(quán)具有管理公共事務(wù)職能的組織按規(guī)定程序認(rèn)定的與誠(chéng)信相關(guān)的榮譽(yù)信息。
?。ㄊ┢渌残庞眯畔ⅰ０ㄐ庞弥黧w違法違規(guī)提供虛假資料、隱瞞事實(shí)真相等弄虛作假行為的信息。
?。ㄊ┽t(yī)療保障領(lǐng)域法律、法規(guī)和國(guó)家規(guī)定的其他公共信用信息。
法律、法規(guī)、醫(yī)療保障部門規(guī)章和《廣東省社會(huì)信用條例》《全國(guó)公共信用信息基礎(chǔ)目錄》《廣東省公共信用信息目錄》對(duì)公共信用信息目錄的規(guī)定與本辦法不一致的，從其規(guī)定。
第九條 縣級(jí)以上醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依托省醫(yī)療保障信用信息系統(tǒng)，建立各類信用主體的醫(yī)療保障信用檔案，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面記錄和歸集醫(yī)療保障信用信息，維護(hù)信用主體信用記錄。
第十條 來(lái)源于醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療保障信用信息，原則上從《廣東省社會(huì)信用條例》規(guī)定的公共信用信息平臺(tái)、省市公共信用信息目錄規(guī)定的信息交換渠道、全省行政執(zhí)法綜合數(shù)據(jù)主題庫(kù)以及其他規(guī)定的渠道獲取。對(duì)公共信用信息獲取渠道，國(guó)家、省另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
第十一條 醫(yī)療保障信用主體，需對(duì)所提供的信用信息的真實(shí)性和完整性負(fù)責(zé)并作信用承諾，配合醫(yī)療保障部門做好信息抽查核實(shí)工作，對(duì)校驗(yàn)不通過(guò)、錯(cuò)誤、變更的信息進(jìn)行核對(duì)修改，保證信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。
第十二條 醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)建立信用信息安全管理和保密制度，履行信息安全管理職責(zé)，防范危害醫(yī)保信用信息安全的行為。
第三章 信用承諾
第十三條 信用承諾指醫(yī)療保障信用主體以規(guī)范形式對(duì)社會(huì)作出自律管理、誠(chéng)信服務(wù)的公開(kāi)書(shū)面承諾，并接受社會(huì)監(jiān)督。
第十四條 信用承諾書(shū)由信用承諾主體填寫(xiě)，簽字或單位蓋章。各級(jí)醫(yī)療保障部門可采取網(wǎng)上下載、現(xiàn)場(chǎng)提供等多種方式，方便承諾主體取得信用承諾書(shū)模板，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)承諾主體在辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)時(shí)進(jìn)行承諾。信用承諾及其履行情況信息采用電子化歸集，相關(guān)數(shù)據(jù)按照標(biāo)準(zhǔn)列入公共信用信息資源目錄，通過(guò)省數(shù)據(jù)資源“一網(wǎng)共享”平臺(tái)，以數(shù)據(jù)共享的形式歸集至公共信用信息平臺(tái)。
第十五條 醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店以及其他參與醫(yī)療保障活動(dòng)的機(jī)構(gòu)在簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定格式作出主動(dòng)型書(shū)面信用承諾。
第十六條 信用主體對(duì)信用承諾內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)，信用承諾履行情況納入信用主體信用記錄，作為醫(yī)療保障部門對(duì)信用主體進(jìn)行信用評(píng)價(jià)、事中事后監(jiān)管、實(shí)施行業(yè)信用分類監(jiān)管的重要依據(jù)。
第四章 信用評(píng)價(jià)
第十七條 省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)組織制定各類信用主體的信用評(píng)價(jià)規(guī)則，明確不同信用主體的信用評(píng)價(jià)和積分規(guī)則、評(píng)價(jià)方式、信用等級(jí)等內(nèi)容，并根據(jù)監(jiān)督管理實(shí)際進(jìn)行調(diào)整。
第十八條 全省使用統(tǒng)一的信用評(píng)價(jià)規(guī)則對(duì)信用主體動(dòng)態(tài)進(jìn)行醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化作為信用記錄存檔。
第十九條 醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)采取積分制，信用主體的信用積分受生效期內(nèi)的正負(fù)面信用信息影響增減，信用積分及其相應(yīng)等級(jí)反映信用主體的綜合信用狀態(tài)。
第二十條 信用主體的信用等級(jí)分為五個(gè)等級(jí)，A表示信用風(fēng)險(xiǎn)低或信用好，B表示信用風(fēng)險(xiǎn)較低或信用較好，C表示信用風(fēng)險(xiǎn)中等或信用一般，D表示信用風(fēng)險(xiǎn)較高或信用較差，E表示信用風(fēng)險(xiǎn)高或信用差。
被依法依規(guī)納入嚴(yán)重失信主體名單的，其信用等級(jí)直接判定為E級(jí)。
第二十一條 縣級(jí)以上醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)通過(guò)網(wǎng)站、服務(wù)窗口、移動(dòng)終端和自助終端，以及“粵省事”和“粵商通”等渠道為信用主體提供信用評(píng)價(jià)結(jié)果實(shí)時(shí)授權(quán)查詢服務(wù)。
第二十二條 醫(yī)療保障行政部門將信用評(píng)價(jià)結(jié)果通過(guò)網(wǎng)站、短信等形式告知信用主體，信用評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)生變動(dòng)的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)及時(shí)告知信用主體結(jié)果變動(dòng)情況以及變動(dòng)原因、依據(jù)。
第五章 信用應(yīng)用
第二十三條 各級(jí)醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制，將醫(yī)療保障信用信息綜合運(yùn)用于對(duì)各信用主體的信用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及對(duì)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥服務(wù)、協(xié)議履行進(jìn)行考核評(píng)價(jià)中。根據(jù)信用風(fēng)險(xiǎn)情況在監(jiān)督檢查、協(xié)議管理、基金支付、績(jī)效考核和公示宣傳，以及“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管等方面落實(shí)分級(jí)分類管理和監(jiān)督。
第二十四條 各級(jí)醫(yī)療保障部門依法依規(guī)根據(jù)信用評(píng)價(jià)等級(jí)對(duì)信用主體實(shí)施信用激勵(lì)，根據(jù)失信懲戒措施清單對(duì)嚴(yán)重失信主體、失信主體實(shí)施信用懲戒。
第二十五條 對(duì)信用等級(jí)為A、B等級(jí)且不存在失信行為的信用主體，醫(yī)療保障部門可以分別給予以下激勵(lì)措施：
?。ㄒ唬?duì)A級(jí)機(jī)構(gòu)類信用主體，在各級(jí)醫(yī)療保障部門官方網(wǎng)站進(jìn)行公示、宣傳。
（二）對(duì)A和B級(jí)機(jī)構(gòu)類信用主體，在日常監(jiān)督檢查或抽查中減少檢查頻次，“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”抽查比例不高于原抽查比例的50%，提高醫(yī)療保障基金預(yù)撥付額度。對(duì)于等級(jí)為A的信用主體，原則上省市檢查抽查比例不高于30%；對(duì)于等級(jí)為B的信用主體，原則上省市檢查抽查比例不高于50%。
?。ㄈ?duì)A級(jí)的機(jī)構(gòu)類、個(gè)人類信用主體，在政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)方面提供容缺受理、優(yōu)先辦理等便利；對(duì)其中個(gè)人類信用主體提供信用就醫(yī)等便利。
?。ㄋ模﹪?guó)家、省或本級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他激勵(lì)措施。
第二十六條 醫(yī)療保障失信行為認(rèn)定必須以具有法律效力的文書(shū)為依據(jù)，可認(rèn)定醫(yī)療保障失信行為的依據(jù)包括：
?。ㄒ唬┬庞弥黧w因違反醫(yī)療保障法律受到法律制裁的生效判決、人民法院對(duì)醫(yī)療保障行政部門申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行行政決定的裁定；
（二）醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定；
（三）法律、法規(guī)或者黨中央、國(guó)務(wù)院政策文件規(guī)定可作為醫(yī)療保障失信行為認(rèn)定依據(jù)的其他文書(shū)。
醫(yī)療保障失信行為的認(rèn)定，由縣級(jí)以上醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)，依照《廣東省社會(huì)信用條例》和本辦法的規(guī)定實(shí)施。
第二十七條 根據(jù)國(guó)家、省的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療保障嚴(yán)重失信主體名單的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施的，依照相關(guān)法律、行政法規(guī)或者黨中央、國(guó)務(wù)院政策文件或者醫(yī)療保障部門規(guī)章規(guī)定執(zhí)行。僅在本省范圍內(nèi)實(shí)施的，依照省的地方性法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)全國(guó)失信懲戒措施基礎(chǔ)清單、廣東省失信懲戒措施補(bǔ)充清單和地級(jí)以上市人民政府制定的失信懲戒措施補(bǔ)充清單，對(duì)醫(yī)療保障失信行為主體、嚴(yán)重失信行為主體實(shí)施懲戒措施。禁止在失信懲戒措施清單外違法違規(guī)實(shí)施懲戒措施。
第二十九條 法人和非法人組織被列入嚴(yán)重失信主體名單的，應(yīng)當(dāng)依法對(duì)其法定代表人、實(shí)際控制人、主要負(fù)責(zé)人和其他負(fù)有直接責(zé)任人員采取懲戒措施，并將相關(guān)失信行為記入個(gè)人公共信用信息。
第三十條 醫(yī)療保障部門應(yīng)積極參與社會(huì)信用體系建設(shè)，加強(qiáng)與發(fā)展改革、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)、衛(wèi)生健康、人力資源和社會(huì)保障、市場(chǎng)監(jiān)管、稅務(wù)等部門的聯(lián)系，建立信用信息共建共享機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療保障信用與其他社會(huì)信用聯(lián)動(dòng)管理。
第六章 信用主體權(quán)益保護(hù)
第三十一條 醫(yī)療保障部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障信用信息錯(cuò)誤、失效或者發(fā)生變更的，信息提供單位是醫(yī)療保障部門的應(yīng)當(dāng)在三個(gè)工作日內(nèi)從源頭上按信息傳遞鏈進(jìn)行更正，并向公共信用信息平臺(tái)提供修改后的信息；醫(yī)療保障系統(tǒng)外單位信用信息錯(cuò)誤、失效或者發(fā)生變更的，歸集信息的醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)依法依約修改和處理。
第三十二條 信用主體認(rèn)為自身的醫(yī)療保障信用信息（含醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)結(jié)果）的歸集、公開(kāi)、共享、查詢和應(yīng)用存在錯(cuò)誤、遺漏的，有權(quán)提出異議?？赏ㄟ^(guò)線上或線下途徑向醫(yī)療保障部門提出異議申訴，說(shuō)明理由并提供異議申訴材料。
第三十三條 醫(yī)療保障部門收到信用主體對(duì)自身信用信息的異議申訴及相關(guān)材料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)受理的異議申訴完成復(fù)查，并反饋復(fù)核意見(jiàn)。
（一）醫(yī)療保障行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是信用信息提供單位的，按照國(guó)家和省的規(guī)定處理并作相應(yīng)的異議標(biāo)注處理。
?。ǘ┬庞眯畔⑹轻t(yī)療保障行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從公共信用信息平臺(tái)等外部來(lái)源渠道獲取的，按照國(guó)家、省和來(lái)源渠道機(jī)構(gòu)的規(guī)定處理。
第三十四條 信用主體對(duì)異議處理結(jié)果不服的，可以向上一級(jí)醫(yī)療保障行政機(jī)關(guān)提出復(fù)核。
第三十五條 信用主體已對(duì)失信行為進(jìn)行糾正，按照法律、法規(guī)、規(guī)章、制度履行法定責(zé)任和義務(wù)，或者按照醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議履行約定責(zé)任和義務(wù)，可向作出失信認(rèn)定的醫(yī)療保障部門提出修復(fù)申請(qǐng)。信用主體應(yīng)提供完整、真實(shí)、合法的信用修復(fù)申請(qǐng)材料，并承諾不再發(fā)生同類失信行為。法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
第三十六條 信用主體向作出失信行為認(rèn)定的醫(yī)療保障部門提出信用修復(fù)申請(qǐng)，應(yīng)提交以下材料：
（一）信用修復(fù)申請(qǐng)表和信用修復(fù)承諾書(shū)；
?。ǘ┻`法違規(guī)行為糾正、整改情況的相關(guān)材料。
第三十七條 作出失信認(rèn)定的醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)在受理信用主體信用修復(fù)申請(qǐng)后，及時(shí)作出核實(shí)處理。對(duì)于符合信用修復(fù)條件擬予以修復(fù)的，應(yīng)當(dāng)在廣東省醫(yī)療保障信用信息系統(tǒng)網(wǎng)站進(jìn)行公示，公示期限為五個(gè)工作日。公示期滿無(wú)異議的，按程序予以信用修復(fù)并書(shū)面告知。不符合信用修復(fù)條件的不予修復(fù)，并書(shū)面告知。
第三十八條 符合信用修復(fù)條件的，受理申請(qǐng)的醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定將相關(guān)信用主體移出失信主體名單，終止公開(kāi)、共享相關(guān)失信信息，或者對(duì)相關(guān)失信信息進(jìn)行標(biāo)注、屏蔽或者刪除，并將修復(fù)情況告知信用主體。修復(fù)完成后，應(yīng)當(dāng)按照程序及時(shí)終止實(shí)施懲戒措施，并恢復(fù)信用主體的醫(yī)療保障信用積分，調(diào)整其信用等級(jí)。
?。ㄒ唬┮瞥鰢?yán)重失信主體名單。由作出嚴(yán)重失信認(rèn)定的醫(yī)療保障部門按照有關(guān)規(guī)定，將信用主體從有關(guān)嚴(yán)重失信主體名單中移出。
?。ǘ┙K止公示行政處罰信息。由作出行政處罰的醫(yī)療保障部門按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)正在公示的信用主體有關(guān)行政處罰信息終止公示。行政處罰信息的公示期限起點(diǎn)以行政處罰作出時(shí)間為準(zhǔn)。
?。ㄈ┬迯?fù)其他失信信息。按照認(rèn)定單位有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十九條 信用主體申請(qǐng)信用修復(fù)應(yīng)當(dāng)秉持誠(chéng)實(shí)守信原則，如有提供虛假材料、信用修復(fù)承諾嚴(yán)重不實(shí)等損害信用公平性的行為，由受理申請(qǐng)的醫(yī)療保障部門記入信用記錄。
第七章 附 則
第四十條 本辦法所稱的醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店以及其他參與醫(yī)療保障活動(dòng)的機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)、醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)以及其他類型的醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議書(shū)。
第四十一條 藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)在醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)中的信用評(píng)價(jià)，按國(guó)家醫(yī)療保障局有關(guān)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)信用評(píng)價(jià)制度實(shí)施。
第四十二條 本辦法由廣東省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
第四十三條 本辦法自2024年7月1日起施行，有效期兩年。
