廣東省醫(yī)療保障局廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年版）》的通知
各地級以上市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，省社會保險基金管理局：
為貫徹落實《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，根據(jù)《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕53號）要求，按照《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，在國家新版藥品目錄的基礎上，結(jié)合我省實際，省醫(yī)保局、人力資源社會保障廳制定了《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。
《藥品目錄》是我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)的國家談判藥品、中藥飲片、醫(yī)院制劑六部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明。西藥部分包括了化學藥品和生物制品。中成藥部分包含了中成藥和民族藥。國家談判藥品部分包括了尚處于談判協(xié)議期內(nèi)的藥品。中藥飲片部分是醫(yī)保基金予以支付的中藥飲片范圍。醫(yī)院制劑部分是醫(yī)保基金予以支付的限于生產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)院制劑范圍。
現(xiàn)將《藥品目錄》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行，有關(guān)事項通知如下：
一、強化藥品支付管理
各地要嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，不得對《藥品目錄》內(nèi)的藥品商品名進行限制，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。
《藥品目錄》中，西藥部分和中成藥部分，基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類。國家談判藥品、中藥飲片、醫(yī)院制劑部分均屬于乙類藥品。對于甲類藥品，不設定個人先自付比例，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。對于乙類藥品，先由參保人自付一定比例后，再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。個人先自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定，并報省醫(yī)保局備案。工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類。
國家談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準?！端幤纺夸洝分嗅t(yī)保支付標準有“*”標識的，各地醫(yī)保和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標準。
二、切實做好落地實施工作
各地要及時將《藥品目錄》內(nèi)藥品按相關(guān)規(guī)定納入當?shù)厮幤芳胁少彿秶?，保障藥品供應。要盡快更新藥品代碼數(shù)據(jù)，完善基本醫(yī)療保險、工傷保險信息管理系統(tǒng)，做好更新后的藥品代碼在定點醫(yī)藥機構(gòu)信息系統(tǒng)中的使用。健全全省定期報送國家談判藥品使用和支付情況的制度。
各地要完善醫(yī)保醫(yī)藥服務考核評價工作，將定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用《藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入定點協(xié)議內(nèi)容和考核評價范圍，加大對醫(yī)療過程中合理用藥的監(jiān)督檢查力度。
《藥品目錄》自2021年3月1日起正式執(zhí)行?！稄V東省醫(yī)療保障局廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）〉的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2019〕29號）和《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局人力資源社會保障部將2019年談判藥品納入〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉乙類范圍的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2019〕32號），自2021年3月1日起同時廢止。2021年1月1日至2月28日期間，2018年國家談判準入的17個藥品仍按原政策由基金支付。
《藥品目錄》落實過程中，遇有重大問題及時向省醫(yī)保局、人力資源社會保障廳報告。
廣東省醫(yī)療保障局
廣東省人力資源和社會保障廳
2021年1月26日
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