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    清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局

    關(guān)于《清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法(試行)》的評(píng)估報(bào)告

    來(lái)源:本網(wǎng)訪問(wèn)量:-發(fā)布時(shí)間:2024-10-12

      2022年1月28日,為鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,促進(jìn)醫(yī)療保障基金安全,市醫(yī)保局、財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)了《清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法(試行)》(清醫(yī)保監(jiān)〔2022〕15號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。

      一、《辦法》的評(píng)估內(nèi)容

      根據(jù)《廣東省政府規(guī)章立法后評(píng)估規(guī)定》(廣東省人民政府令第242號(hào))及《清遠(yuǎn)市人民政府關(guān)于加強(qiáng)行政規(guī)范性文件制定和監(jiān)督管理的實(shí)施意見》(清府〔2023〕53號(hào))等文件要求,我局對(duì)《辦法》開展了評(píng)估工作。

      二、《辦法》的評(píng)估組織工作

      我局制定了《關(guān)于對(duì)清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法(試行)進(jìn)行評(píng)估的工作方案》,并聯(lián)合市財(cái)政局成立《辦法》評(píng)估小組,其評(píng)估小組由1名組長(zhǎng)(胡榮志)、2名副組長(zhǎng)(曾銳明、朱銳金)、3名業(yè)務(wù)科室工作人員(姚祖健、葉芷芮、徐莉莉)、1名市醫(yī)保局公職律師(鄧寶儒)組成。我局在清遠(yuǎn)市人民政府門戶網(wǎng)站發(fā)布了向社會(huì)公眾征求《辦法》實(shí)施評(píng)估意見的公告,截止征求意見期滿未收到社會(huì)公眾意見;以及向相關(guān)單位發(fā)出了關(guān)于征求《辦法》評(píng)估意見的函,截止征求意見期滿,共收到8個(gè)單位答復(fù),其中2個(gè)單位共提出3條意見及建議,其余6個(gè)單位均未對(duì)《辦法》提出修訂意見,2個(gè)單位未回復(fù)視為無(wú)意見。

      三、《辦法》的實(shí)施績(jī)效

      該《辦法》自施行以來(lái)實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)1宗。該《辦法》作為我市獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的一部規(guī)范性文件,旨在鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)保基金行為,使對(duì)舉報(bào)行為的獎(jiǎng)勵(lì)有法可依,有效促進(jìn)了醫(yī)療保障基金運(yùn)行安全。

      四、《辦法》的反饋情況及評(píng)估結(jié)論

      評(píng)估工作小組在對(duì)各單位反饋意見認(rèn)真研究的基礎(chǔ)上,依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定,并結(jié)合我市的實(shí)際情況,對(duì)《辦法》進(jìn)行評(píng)估,總結(jié)形成了關(guān)于《清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法(試行)》的評(píng)估報(bào)告(以下簡(jiǎn)稱《評(píng)估報(bào)告》)。

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      1.市財(cái)政局提出:“建議按照相關(guān)規(guī)定對(duì)《清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法(試行)》實(shí)施評(píng)估?!?/p>

      2.市司法局提出:“一、建議根據(jù)《清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法(試行)》的實(shí)施情況按規(guī)定開展評(píng)估;二、若經(jīng)評(píng)估后,貴局?jǐn)M對(duì)《清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法(試行)》進(jìn)行修改完善或廢止,建議按規(guī)定送我局進(jìn)行合法性審查或報(bào)我局備案?!?/p>

      評(píng)估小組認(rèn)為上述意見可以采納。

     ?。ǘ┰u(píng)估結(jié)論

      該《辦法》施行以來(lái),我市對(duì)1宗有效舉報(bào)兌現(xiàn)了獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管取到了一定效果。因《辦法》有效期至2025年2月28日,且廣東省醫(yī)保局、財(cái)政廳于2023年11月30日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則》(粵醫(yī)保規(guī)〔2023〕6號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》),該《細(xì)則》于2024年1月1日起施行,有效期三年,且市醫(yī)保局于2023年12月11日對(duì)《細(xì)則》進(jìn)行了轉(zhuǎn)發(fā),要求各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門遵照?qǐng)?zhí)行,建議報(bào)市醫(yī)保局黨組會(huì)議同意該《辦法》到期后自動(dòng)失效,并報(bào)市司法局備案。

      根據(jù)上述總體評(píng)估工作,形成了本評(píng)估報(bào)告。參考《廣東省政府規(guī)章立法后評(píng)估規(guī)定》(廣東省人民政府令第242號(hào))關(guān)于“立法后評(píng)估報(bào)告,應(yīng)當(dāng)報(bào)制定機(jī)關(guān)批準(zhǔn)……制定機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)以適當(dāng)形式將評(píng)估報(bào)告向社會(huì)公開……本省行政機(jī)關(guān)規(guī)范性文件的后評(píng)估工作參照本規(guī)定執(zhí)行?!钡纫?guī)定,本評(píng)估報(bào)告已報(bào)市醫(yī)保局黨組會(huì)議同意,現(xiàn)向社會(huì)公開,《辦法》到期后自動(dòng)失效,并報(bào)市司法局備案。



      清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局

      2024年10月12日


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