各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)：
各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)反映城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦過程中遇到的問題，經(jīng)市醫(yī)療保障局同意，現(xiàn)就有關(guān)經(jīng)辦問題明確如下：
一、關(guān)于靈活就業(yè)人員醫(yī)保補繳的問題
?。ㄒ唬╈`活就業(yè)人員不得補繳參保登記前的醫(yī)療保險費；
?。ǘ┍镜卣⒈顟B(tài)的靈活就業(yè)人員在辦理補繳業(yè)務當月起過去12個月內(nèi)，存在中斷繳費時段的，均允許補繳；
（三）連續(xù)中斷繳費不超過3個月（含3個月）的時段，補繳后視同為連續(xù)繳費；連續(xù)中斷繳費3個月以上的，從補繳到賬次月起按規(guī)定享受相關(guān)醫(yī)保待遇；
?。ㄋ模τ谝騾⒈ｊP(guān)系轉(zhuǎn)移需要辦理補繳的，遵照粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號文有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、關(guān)于重復參保退費的問題
?。ㄒ唬﹨⒈Ｈ艘蚨嗟貐^(qū)、險種重復參保繳費，進入待遇享受期后暫停參保關(guān)系的，所繳納的醫(yī)療保險費不予退還（含單位及個人繳費部分）；
（二）因其他原因?qū)е洛e收、多收的醫(yī)療保險費按相關(guān)規(guī)定予以退還，辦理退費時，其所屬繳費期間已享受的醫(yī)療保障相關(guān)待遇須同時退回醫(yī)療保障基金。
三、關(guān)于靈活就業(yè)人員醫(yī)保退休的問題
?。ㄒ唬└鶕?jù)國家相關(guān)規(guī)定，我國職工現(xiàn)行退休年齡為：男性60周歲，女工人50周歲。靈活就業(yè)人員統(tǒng)一按居民身份證核算醫(yī)療退休年齡（港澳臺、外國人等提供外籍有效證件），如符合提前退休條件的，需要提供主管部門同意提前退休的相關(guān)佐證材料；
（二）結(jié)合人社部門退休規(guī)定，50歲前從未在本市參加過職工醫(yī)保的女職工，50歲后在本市初始參保職工醫(yī)保的（含靈活就業(yè)人員參保），到達55歲后才可辦理一次性躉繳；
?。ㄈ╈`活就業(yè)人員達到法定退休年齡且已達累計繳費年限后未及時辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)的，超出最低累計繳費年限的時段不予退費；
?。ㄋ模╈`活就業(yè)人員已達法定退休年齡但未達累計繳費年限的，應及時辦理按月延繳或一次性躉繳，若因未辦理按月延繳手續(xù)導致繳費不足的，應按粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號文規(guī)定補足差額或退費后辦理躉繳。
四、關(guān)于一次性躉繳年限核定的問題
?。ㄒ唬┮逊厢t(yī)保退休條件（年齡及累計繳費年限均符合規(guī)定），但當年度未及時辦理退休手續(xù)的，按照達到退休條件當年度規(guī)定的累計繳費年限進行核定，參保人無需補繳或躉繳；其醫(yī)保待遇不追溯，醫(yī)保退休待遇自辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)次月起享受；
?。ǘ?029年12月31日（含12月31日）前，已達到法定退休年齡但未按時補繳職工醫(yī)保年限的，累計繳費年限按達到法定退休年齡時的規(guī)定計算，不得低于15年；繳費基數(shù)、費率按申請辦理補繳時的規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)保退休待遇從躉繳到賬次月起享受。
五、工傷保險、失業(yè)保險代繳醫(yī)保的問題
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)待遇期間，自行以靈活就業(yè)人員身份參保，導致失業(yè)基金無法代繳醫(yī)療的，允許辦理以靈活就業(yè)人員參保的、應由失業(yè)基金代繳時段的退費，退費后再由失業(yè)基金重新進行代繳。
國家和省另有新規(guī)定的，從其執(zhí)行。請各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局協(xié)助指導、督促屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)做好經(jīng)辦服務和政策解釋等相關(guān)工作，執(zhí)行過程中遇到問題徑向清遠市醫(yī)療保障服務中心反映。
清遠市醫(yī)療保障服務中心
2022年9月23日
