清遠市醫(yī)保局堅決貫徹落實習近平總書記、李克強總理以及省委李希書記對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的重要指示批示精神,認真貫徹落實國家醫(yī)保局及省醫(yī)保局救治保障政策,按照市委、市政府及清遠市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組關于疫情防控工作的決策部署,積極主動配合有關部門做好疫情防控工作,按照“兩個確?!钡墓ぷ饕笕ψ龊镁戎伪U?,即確?;颊卟灰蛸M用問題得不到及時救治,確保定點醫(yī)療機構不因醫(yī)保總額預算管理規(guī)定影響救治。
一、建立健全疫情救治保障工作機制
成立市醫(yī)療保障局和各縣(市、區(qū))醫(yī)保局疫情防控工作領導小組,壓實工作責任。配合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門做好疫情防控工作,建立起與相關部門、定點醫(yī)院、藥品采購平臺的聯(lián)動溝通機制。
二、落實各項醫(yī)療保障及救助政策
一是對確認疑似和確診的參?;颊撸ㄒ韵潞喎Q參保患者),符合國家、省衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的藥品和醫(yī)療服務項目費用,全部臨時納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,取消住院起付標準。
二是異地就醫(yī)參?;颊撸染戎魏蠼Y算,報銷時不執(zhí)行異地轉外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定,減少患者流動帶來的傳染風險。
三是做好基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助的銜接,發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用,開展“二次救助”,進一步減輕貧困人員負擔 ,參?;颊甙l(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,按國家和省的規(guī)定進行清算。
四是疫情相關醫(yī)療費用專項實行按項目付費,不納入總額預算控制范圍,確保各定點醫(yī)療機構不因醫(yī)??傤~預算管理規(guī)定影響救治。
三、加大疫情防控專項周轉資金投入
在正常按月預付周轉金的基礎上,專項對定點醫(yī)院劃撥了疫情防控救治周轉資金,并已于1月23日全部到位,確保患者得到及時救治。
四、建立疫情藥品、耗材選點監(jiān)測及每日報送制度
組織各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門在轄區(qū)內(nèi)選點監(jiān)測疫情防控所需藥品、醫(yī)用耗材價格和供應情況,及時預警異常波動。建立監(jiān)測信息每日報送制度,每日定期上報省醫(yī)保局,一旦出現(xiàn)相關異常情況,迅速現(xiàn)場核實,及時向相關職能部門反饋。