為了將更多好藥納入醫(yī)保
國(guó)家醫(yī)療保障局自成立以來(lái)
不斷推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作
新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄
自2024年1月1日起正式執(zhí)行
目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到3088種
什么是醫(yī)保藥品、國(guó)談藥品、雙通道藥品？
什么是醫(yī)保藥品集中帶量采購(gòu)？
一起來(lái)了解
1.什么是醫(yī)保藥品？
在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品，被稱(chēng)為“醫(yī)保藥品”，醫(yī)保藥品主要分為兩大類(lèi)，分別是甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品。甲類(lèi)藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品；乙類(lèi)藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類(lèi)藥品中比甲類(lèi)藥品價(jià)格高的藥品。
2.醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)比例跟哪些因素有關(guān)呢？
參保人使用“甲類(lèi)”藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍。乙類(lèi)藥品有基本自付比例，并且同一種藥在不同的省市自付的比例會(huì)存在一定的差異。具體醫(yī)保藥品的報(bào)銷(xiāo)比例與參保群眾參保性質(zhì)（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），藥品分類(lèi)（甲類(lèi)、乙類(lèi)），就診醫(yī)院的醫(yī)院等級(jí)（三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下），就診形式（住院、門(mén)診）等有關(guān)，除此之外，還與患者是否涉及門(mén)慢特、雙通道等待遇有關(guān)。
3.異地就醫(yī)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保藥品直接結(jié)算時(shí)，參保群眾享受什么醫(yī)保待遇政策？
異地就醫(yī)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保藥品直接結(jié)算有兩種情況：
?。ㄒ唬┦?nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行的是全省統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)保藥品支付范圍及有關(guān)規(guī)定，但基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、門(mén)診慢特病病種范圍等按照參保地規(guī)定的有關(guān)政策；
?。ǘ┛缡‘惖鼐歪t(yī)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保藥品直接結(jié)算，原則上執(zhí)行的是就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保藥品支付范圍及有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行的也是參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和門(mén)診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。
4.什么是國(guó)談藥品？
國(guó)家醫(yī)保談判藥品（國(guó)談藥品）是由國(guó)家集中組織談判確定的藥品，藥價(jià)大幅度降低，且納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地涉及廣大參?；颊咔猩砝?，對(duì)更好滿(mǎn)足臨床需求、提升醫(yī)?；鹗褂眯芫哂兄匾饬x。
5.什么是雙通道、雙通道藥品？
“雙通道”是指通過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿(mǎn)足談判藥品、慢性病用藥（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品除外）供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。
“雙通道”管理藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“雙通道”藥品）是指臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的談判藥品和慢性病用藥。參保患者通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的外配處方，在“雙通道”零售藥店購(gòu)買(mǎi)“雙通道”藥品，醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付。
6.什么是醫(yī)保藥品集中帶量采購(gòu)？
集中帶量采購(gòu)相當(dāng)于一次“大團(tuán)購(gòu)”，將全國(guó)的藥品用量集合成一個(gè)大的“團(tuán)購(gòu)包”，省去了藥品流通、銷(xiāo)售等中間環(huán)節(jié)的投入，也就是我們俗稱(chēng)的“以量換價(jià)”，因此有了比較大的價(jià)格降幅。同時(shí)，國(guó)家多部門(mén)聯(lián)合建立了嚴(yán)格的入圍標(biāo)準(zhǔn)，采取了多項(xiàng)監(jiān)管措施，加強(qiáng)對(duì)中選產(chǎn)品全流程質(zhì)量監(jiān)管。
