| 成果简介： | 1、课题来源与背景
肠套叠为婴幼儿的常见病，临床表现为：腹痛、呕吐、果酱样便，查体可及腹部包块。B超不仅可以为肠套叠提供早期诊断，而且可以引导肠套叠复位，小儿肠套叠B超引导下温生理盐水灌肠复位，是治疗肠套叠的有效手段，可以大大降低肠套叠手术率，具有重要的意义。国内外概况：目前肠套叠治疗分为灌肠复位和手术复位，灌肠复位常用的有：X光透视下空气灌肠复位和B超引导下温生理盐水灌肠复位，病程超过48小时或者灌肠复位失败者则需开腹手术治疗。目前国内外均有开展灌肠复位和手术复位，并治疗效果良好。
2、技术原理及性能指标：
项目实施按计划分阶段进行，早期查询文献、相关知识及技术培训，回顾分析在2018年1月2019年12月期间广东省英德市英德人民医院收入的186例小儿肠套叠患儿，分为两组，每组83人，对照组为X光透视下空气灌肠复位，观察组为B超引导下温生理盐水灌肠复位，记录各病例具体情况。研究方法：B超引导下温生理盐水灌肠复位方法如下：用自制简易灌肠器：取输液架分不同高度刻出距诊断床面 “80cm-130cm”的刻度标识。常规将灌肠袋挂在 “80cm”刻度上开始灌肠，若需加压，提高灌肠袋高度。操作：患儿仰卧位，常规由肛门插入16号尿管，尿管气囊内注25-30ml气体，防止灌肠时生理盐水溢出肛门。经腹部超观察，全部显示套叠包块盲端；放开生理盐水可见液体注入直肠、乙状结肠、横结肠达套叠头端，并见肠套叠头端逐渐后退达回盲部，当观察到水肿的回盲瓣呈“ 蟹爪样”改变，肠套叠包块消失，并见生理盐水进入小肠，即为复位成功。
操作简单，容易掌握，记录相关数据，整理数据撰写论文。
观察组患儿83例，复位成功78例，复位成功率占93.9%，对照组患儿83人，复位成功68人，复位成功率83.1%（P<0.05），差异有统计学意义；观察组患儿肛门排气时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），有统计学意义；两组间体温、CRP指标治疗前差异无统计学意义；治疗后CRP指标均有升高，但观察组低于对照组（P<0.05），有统计学意义；随访患儿并发症发生情况，结果显示观察组少于对照组（2.5%VS20.0%），有统计学意义。
3、技术的创造性与先进性
技术的创造性与先进性在于利用B超的引导，可以全程监控及诊断治疗肠套叠患儿，能有效保障疗效，和及时的诊断和治疗；相对于X下透视下结肠空气灌肠造影，可以有效避免X射线的损害，更好地保护医护人员和患儿；而且它的有效性，安全性更高，不良反应更少；而且推广的难度也不大，不需要新购特殊器械。
4、技术的成熟程度，适用范围和安全性。
目前该技术已经成熟，广泛用于国内外的肠套叠治疗。本项目是一种安全、操作方便、实用、可重复应用的有效治疗方法，成为我院治疗小儿肠套叠的常规治疗方法，适用范围是：小儿肠套叠，发病不超过48小时，无腹膜炎，无气腹的患儿。安全性高，各种不良反应出现率低，而且不用接受X线空气灌肠复的射线损害，容易得到患儿家属的接受。
5、应用情况及存在问题
本项目是一种安全、操作方便、实用、可重复应用的有效治疗方法，成为我院治疗小儿肠套叠的常规治疗方法，已经被广大患儿患者和医护人员接受，将会取得良好的社会、经济和医疗效益，有广阔的应用前景。该项目的理论基础可靠成熟，研究成果转化成实践很容易，无需购进新设备，广大基层医院均可推广应用。
目前存在的问题：（1）、患儿年龄和体重的差异，导致灌肠用温生理盐水需要量不同，年龄更大，体重更高的患儿需要温生理盐水量更多，术前做好评估和准备，避免操作时间过长，使操作更加连贯，高速，有效。（2）、部分患儿回盲瓣水肿，B超医生容易误诊为复位失败或者术后复发，需要高年资的B超医生协助诊断或者完善腹部CT协助明确诊断。改进措施：①加强理论学习、对操作方法进行培训考核，不断提高专科诊疗技术水平；②做好术前评估，根据患儿情况制定个体化治疗方案；③遇到疑难病例可以多科协作讨论，不断提高诊疗水平。
6、历年获奖情况
近三年无获奖。 |