| 成果简介： |
近年来随着社会进步，医学不断发展，越来越多的不孕症患者得到有效救治，可通过试管婴儿（体外受精-胚胎移植）技术顺利妊娠。而体外受精-胚胎移植患者移植术后需要长期大剂量注射黄体酮来黄体支持，往往会引起注射部位皮肤组织红肿、疼痛、硬结[1-3]，给患者带来很大痛苦，引起患者焦虑、紧张、恐惧心理。根据《本草纲目》、《纲目拾遗》、《中国中医药大辞典》中记载：茶籽油具有消炎、消肿、止痛的的作用[4-6]。本研究比较分析热敷和热敷+茶籽油局部按摩这两种方法，观察这两种护理治疗对红肿、硬结出现的时间、范围、疼痛缓解程度的效果，进而探索对肌肉注射黄体酮引起皮肤组织红肿、疼痛、硬结的最佳护理方案，提供进一步的临床实践依据。 本课题选择2016年3月-2018年2月在本院生殖中心完成体外受精-胚胎移植术后肌注黄体酮患者100例作为研究对象，年龄32.65±4.05岁，体重指数22.06±2.43kg/m2。取卵日开始注射黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产）,每次60mg，一天一次,连续注射11天，确定妊娠后继续用药至孕7周，孕8周改为每次40mg，一天一次,孕10周改为每次20mg，一天一次，直至孕12周停药。100例患者按取卵时间先后对照组和观察组，中途因流产或未见胎心者则剃除至研究对象外，并随时补充研究对象。 从取卵日注射黄体酮开始登记，所有患者均选用8#针头10ml注射器，做深部肌肉注射，注射完毕用无菌棉签按压穿刺点至少10分钟，双侧臀部交替进行注射。黄体酮注射完毕4-6小时后，对照组用50-60℃热水热敷，热敷范围盖过注射部位2cm，每次持续时间为30分钟，每天2-3次；观察组用纯正茶籽油（广西大板坡亚太农业开发有限公司）1ml，倒入手掌心，以针眼为中心，用手掌大小鱼肌对注射部位作环形按摩，按摩直径为6-10cm，再用与对照组相同的方法热敷。 观察指标两组观察时间为，第一次注射时间起至12周停药，随访至孕18周。（1）12周局部组织红肿出现情况：红肿范围直径>1cm纳入统计范围。（2）12周皮下硬结情况,测量硬结直径: 硬结直径>1cm纳入统计范围。 运用茶籽油按摩加热敷干预IVF-ET术后肌注黄体酮引起的不良反应有显著效果，茶籽油为山茶科植物种子的脂肪油，是一种可以与橄榄油相媲美的高级食用油，是一种名副其实的“东方橄榄油”，，具有清热解毒、保湿润肤、改善微循环和组织供氧的功效，。民间用于防止老年人冬季皮肤瘙痒、消炎、消肿、止痛的的作用，。从研究结果来看，应用茶籽油按摩加热敷黄体酮注射部位较传统方法，能有效减少肌注黄体酮引起的红肿和皮下硬结（P<0.01）,考虑与茶籽油改善组织微循环和组织供氧的能力，促进局部血液循环，进而促进药物吸收有关，减少病人的痛苦，具有较好的临床实用意义。 本研究不足之处是样本量较少，需要更大样本量展开进一步研究。 2013年《基于选区激光烧结技术提高复杂颌面骨骨折修复效果的临床研究》获清远市科学技术进步二等。 2019年3月9期14卷《中国实用医药》发表《茶籽油对体外受精-胚胎移植患者术后肌注黄体酮局部硬结的预防效果观察》。 |